Влияние озона и цитохрома С на функциональное состояние крови и сердца при искусственном кровообращении

• Автор: Бояринова, Лариса Валентиновна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 163 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. ПРОБЛЕМА ГИПОКСИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (обзор литературы)
1.1. Гипоксия и методы ее коррекции при ИК
1.1.1. Гипоксические аспекты ИК
1.1.2. Методы предупреждения и коррекции гипоксии при ИК
1.1.3. Свойства озона, его биологическое действие и применение
в медицине
1.2. Гипоксические аспекты реперфузии сердца
1.2.1. Механизмы реперфузионных повреждений сердца и способы
их коррекции
1.2.2. Физиологические свойства, метаболические эффекты противогипоксического действия цитохрома С
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические наблюдения
2.1.1. Характеристика групп больных, у которых в период искусственного кровообращения изучали кислороднотранспортную функцию и метаболические показатели
крови
2.1.2. Характеристика групп больных, у которых в реперфу-зионном периоде изучали кислородно-транспортную
функцию крови и метаболизм миокарда
2.1.3. Методика проведения искусственного кровообращения,
защиты сердца от ишемии и реперфузии
2.2. Программа экспериментальных исследований
2.2.1. Характеристика экспериментального материала
2.2.2. Методика регистрации параметров сократительной
функции миокарда на изолированном сердце
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы исследования кислородно-транспортной функции крови
2.3.2. Методика определения АТФ и 2,3-ДФГ
2.3.3. Методы определения количества субстратов углеводного обмена
2.3.4. Методы определения продуктов ПОЛ и активности СОД
2.3.5. Методы определения ферментов и жирных кислот
2.3.6. Методы статистической обработки
Глава 3. ВЛИЯНИЕ ОЗОНА НА ГАЗОВЫЙ СОСТАВ, КОС,
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ И ХИМИЧЕСКУЮ СТРУКТУРУ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ КРОВООБРАЩЕНИИ
3.1. Изменения газового состава, КОС и метаболических показателей крови при озонировании перфузата во время ИК
3.2. Влияние озонирования фармакологических растворов,
применяемых при ИК, на их химическую структуру
3.3. Заключение
Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕПЕРФУ-ЗИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕРДЦА ЦИТОХРОМОМ С
4.1. Экспериментальная оценка антигипоксического действия цитохрома С при реперфузии изолированного сердца крыс
4.1.1. Влияние добавления различных доз цитохрома С в перфузат в реперфузионном периоде на сократительную функцию миокарда
4.1.1.1. Изменения сократительной функции миокарда в контрольной серии
4.1.1.2. Изменение сократительной функции миокарда при добавлении в перфузат цитохрома С в дозе 1,5 мг/л

4.1.1.3. Изменение сократительной функции миокарда при добавлении в перфузат цитохрома С в дозе 1 мг/л
4.1.1.4. Изменение сократительной функции миокарда при добавлении в перфузат цитохрома С в дозе 0,5 мг/л
4.1.1.5. Изменение сократительной функции миокарда при добавлении в перфузат цитохрома С в дозе 0,25 мг/л
4.1.2. Влияние добавления цитохрома С в дозе 0,5 мг/л в раствор Кребса-Хензеляйта на коронарный кровоток, pH, р02 и рС02 перфузата
4.1.3. Влияние добавления цитохрома С в дозе 0,5 мг/л в раствор Кребса-Хензеляйта на содержание продуктов ПОЛ в миокарде
4.1.4. Заключение
4.2. Клиническая оценка антигипоксического действия
цитохрома С при реперфузии сердца
4.2.1. Влияние цитохрома С на содержание АТФ и 2,3-ДФГ в эритроцитах и газов в притекающей и оттекающей от сердца крови
4.2.2. Влияние цитохрома С на метаболизм миокарда
4.2.2.1. Изменение содержания предельных жирных кислот и глюкозы в притекающей и оттекающей от сердца крови
4.2.2.2. Изменение активности энзимов в плазме
оттекающей от сердца крови
4.2.3. Заключение
Глава 5. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

нейрореанимационной практике свидетельствуют и результаты, полученные Бояриновым Г.А., Пенкновичем А.А. и соавт.(1995) при изучении кислородотранспортной функции крови при черепно-мозговой травме [39].
Шмерельсон М.Б. с соавт.(1993) при изучении влияния метаболических препаратов на сократительную функцию миокарда левого желудочка и толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, выявили, что однократное в/в введение цитохрома С (0,5 мг/кг) достаточно эффективно и целесообразно его использование для предоперационной подготовки [229].
При оценке тканевой гипоксии и ее коррекции во время операции у детей с тяжелой хирургической патологией Степанова H.A. и соавт.(1995) отмечают, что включение цитохрома С в комплекс инфузионной терапии, способствовало снижению осложнений и улучшению репаративных процессов [198].
Превентивное применение цитохрома С в дозе 0,5 мг/кг за 30 мин до ишемии показало, что в исследуемой группе при реперфузии быстрее нормализовы-валась сократимость сердечной мышцы, увеличивалось в 3 раза число случаев самостоятельного восстановления сердечной деятельности после открытия аорты, уменьшилась в 2,7 раза частота острой послеоперационной недостаточности [40].
Исследований Мухиной И.В. с соавт. (1998) в эксперименте выявили влияние интракаротидного введения актовегина, цитохрома С и их комбинации на процессы восстановления функционального состояния сердца и мозга в раннем постреанимационном периоде после 5 минут клинической смерти в результате острой кровопотери. По данным авторов, изолированное применение актовегина и цитохрома С уменьшает степень неврологического дефицита и нарушения гемодинамики в восстановительном периоде [160].
В опытах на животных установлено, что при внутримышечном и перо-ральном введении цитохрома С происходит также улучшение функции печени. Под действием препарата наблюдается снижение концентрации липидов до нормальных величин, нормализуется активность ЛДГ и ее изоферментов, накапливается гликоген, активируются репаративные и метаболические процессы [1, 137, 190,209,216,230].