Оптимизация прогнозирования периоперационного риска сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических больных

• Автор: Рогозина, Лариса Александровна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 121 с. : 7 ил.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У

ГЕРИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Осложнения анестезии и операции кровотечение, инфекция, лихорадка, эмболия легочной артерии и др. В этих случаях могут развиться аритмии, ишемия миокарда иили сердечная недостаточность Гурьянов В. А., . Как следствие, причиной значительной части общей летальности являются сердечнососудистые осложнения, такие как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, опасные нарушения ритма сердца во время операции и в послеоперационном периоде . Для уменьшения вероятности развития осложнений у пациента с выявленной сердечной патологией необходима как можно более точная оценка риска их возникновения, которая позволит разработать правильную тактику периоперационного ведения больного с учетом индивидуальных особенностей. А именно, дооперационное обследование и медикаментозная коррекция сердечнососудистых расстройств, выбор метода и компонентов анестезиологического обеспечения, согласование с хирургами объема оперативного вмешательства, выработка кардиологом комплекса периоперационной интенсивной терапии и мониторинга гемо и кардиодинамических функций Щукин Ю.


В настоящее время широко представлены данные по оценке риска возникновения сердечнососудистых осложнений в периоперационном периоде с помощью анамнеза, физикального обследования, клинических, инструментальных и лабораторных данных , Н. В. с соавт. К.А. V . К.А. А.Е, . С увеличением количества пациентов пожилого и старческого возраста растет число оперативных вмешательств у данной категории больных. Среди всех оперативных вмешательств доля операций у пациентов старше лет составляет . В США ежегодно выполняется порядка 6 миллионов хирургических вмешательств больным в возрасте старше лет, из них это большие абдоминальные, торакальные, сосудистые и ортопедические операции , Т. Примерно больных, оперируемых в общехирургических отделениях, страдают заболеваниями сердечно сосудистой системы Гайденко Г. В. с соавт. Данная ситуация приводит к росту числа периоперационных сердечнососудистых осложнений и делает актуальной задачу дальнейшего уточнения и дополнения общепринятых систем прогнозирования периоперационого риска сердечнососудистых осложнений у гериатрических больных Р. Самойленко , 0. Многофакторная модель прогнозирования периоперационного риска достаточно изученный вопрос. Однако необходимо отметить, что на сегодняшний день нет однозначной модели, учитывающей все оптимальные критерии прогнозируемого риска. Независимыми прогностическими критериями риска развития сердечно сосудистых осложнений принято считать наличие ИБС, когда в анамнезе есть сведения о перенесенном ИМ, стенокардии, изменений сегмента , обусловленных ишемией миокарда и застойной сердечной недостаточностью.