Роль амбулаторных технологий в обеспечении качества жизни пожилых больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Автор: Совенко, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.53
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 126 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава Г. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И СТАЦИОНАРЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

1.1. Современные представления о качестве жизни

и методах его определения

1.1.1. Общие подходы к оценке качества жизни

1.1.2. Общие принципы обобщенной оценки состояния больного при определении качества жизни

1.1.3. Шкалы оценки качества жизни

1.2. Дневной стационар как форма рабо ты с пожилыми пациентами с кардиоваскулярной патологией
1.3. Современные подходы к организации стационара на дому
в гериатрической практике
1.4. Заключение к главе 1
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методология исследования
2.2. Этапы проведения исследования
2.3. Статистическая обработка данных и компьютерное обеспечение исследования
2.4. Заключение к главе
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
3.1. Актуальност кардиоваскулярной патологии в пожилом возрасте
3.2. Структура способов и средств ведения пожилого больного с ссрдечнососудиегой патологией в дневном стационаре
3.3. Сравнительная характеристика эффективности ведения пожилых больных в дневном стационаре и участковым терапевтом
3.3.1. Сравнительная характеристика эффективности ведения пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью
3.3.2. Сравнительная характеристика эффективности ведения пожилых больных с артериальной гипертензией
3.4. Качество жизни пожилых больных с сердечнососудистой патологией в дневном стационаре
3.5. Заключение к главе 3
Глава 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
В СТАЩОНАРЕ НА ДОМУ
4.1. Сравнительная характеристика качества жизни больных с артериальной гипертензией до лечения в дневном стационаре и стационаре на дому
4.2. Сравнительная характеристика качества жизни больных
с хронической сердечной недостаточностью на фоне хронических форм ишемической болезни сердца до лечения в дневном стационаре и стационаре на дому
4.3. Структура лечебных мероприятий в стационаре на дому
4.4. Клиническая эффективность лечения пожилых больных с кардиоваскулярной патологией в стационаре на дому
4.5. Роль стационара на дому в обеспечении качества жизни пожилых больных с сердечнососудистой патологией
4.6. Заключение к главе 4
Глава 5. ПУТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
5.1. Отбор больных и их обследование при направлении
в дневной стационар или стационар на дому
5.2. Особенности лечения пожилых больных с сердечнососудистой патологией в условиях амбулаторных технологий
5.3. Медикосоциальная эффективность лечения и реабилитации в дневном стационаре и стационаре на дому
5.4. Удовлетворенность больных лечебными мероприятиями
в условиях амбулаторных технологий
5.5. Заключение к главе 5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Это делает вопрос научной проработки оптимизации ведения пожилых больных с кардиологической патологией в условиях амбулаторных технологий с точки зрения обеспечения высокого качества жизни чрезвычайно актуальным. Вопрос обеспечения высокого качества жизни является одной из важнейшей задач современной медицины, которая находится на одной планке с предотвращением преждевременной смертности и инвалидности Клячкин Л. М., Щегольков А. М., i . I Е. А.И. Коробов М. В.,Дубинина И. А.,. Мыльникова И. С., Вялков А. И. с соавт. Все это способствует обеспечению высокого качества жизни пожилого пациента i Р Нае М. По данным разных авторов, в пожилом возрасте основной удельный вес сердечно направляемых больных принадлежит тем, кто страдает сосудистыми заболеваниями, прежде всего артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, являющихся причинами развития хронической сердечной недостаточности. Широко распространены данные заболевания и в популяции. Все это обусловливает актуальность изучения особенностей формирования и обеспечения высокого качества жизни пожилых больных с сердечнососудистыми заболеваниями в условиях дневного стационара и стационара на дому. Цель исследования научно обосновать роль амбулаторных технологий дневной стационар и стационар на дому в обеспечении качества жизни пожилых больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Изучить влияние ведения пожилых пациентов с артериальной гипертензией в условиях дневного стационара и стационара на дому на обеспечение качества жизни. Изучить влияние ведения пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, явившейся исходом ишемической болезни сердца, в условиях дневного стационара и стационара на дому на обеспечение качества жизни. Обосновать роль медикаментозных и немедикаментозных факторов, применяемых в условиях дневного стационара и стационара на дому, в формировании качества жизни пожилых больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Разработать пути оптимизации мероприятий, проводимых в стационаре на дому и дневном стационаре, направленные на обеспечение качества жизни пожилых больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Комплекс мероприятий на основе амбулаторных форм работы многопрофильной поликлиники дневной стационар и стационар на дому способствует улучшению клинической картины, повышению физической работоспособности и качества жизни пожилых пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Лечение и реабилитация пожилых пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца в дневном стационаре многопрофильной поликлиники способствует достоверному повышению качества жизни в отличие от общепринятого лечения у участкового терапевта. Динамика качества жизни пожилых больных с хронической сердечной недостаточность высокого функционального класса в процессе лечения в стационаре на дому является незначительной и обусловлена уменьшением жалоб, улучшением объективного статуса без достоверной динамики физической работоспособности и социализации пациента. Наибольшую эффективность стационар на дому имеет в отношение пациентов с хронической сердечной недостаточностью низкого функционального класса и артериальной гипертензией. Оптимизация деятельности дневных стационаров и стационаров на дому, осуществляемая по направлениям отбор и обследование больных, лечебнореабилитационное вмешательство, оценка эффек тивности и удовлетворенности больного способствует реализации потенциала дневного стационара и стационара на дому по формированию качества жизни пожилых пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Научная новизна работы заключается в том, что впервые с системных позиций проведено обоснование эффективности мероприятий, проводимых в условиях амбулаторных технологий дневной стационар и стационар на дому при сердечнососудистых заболеваниях у пожилых в плане обеспечения их качества жизни. Дано научное обоснование целесообразности ведения пожилых пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечнососудистой недостаточностью в дневном стационаре многопрофильной поликлиники, причем показан не только клинический аспект данного вопроса, но и особенности формирования качества жизни.