Технология использования общей воздушной криотерапии (ОВКТ) для лечения пациентов с ревматоидным артритом (РА)

• Автор: Глушков, Валерий Павлович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 32 ил.

Введение. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Клиникофизиологическое обоснование использования холода в лечебных целях. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ. Методы оценки активности ревматоидного артрита. Клиническая характеристика пациентов. ГЛАВА 3. Технологические карты лечения пациентов с ревматоидным артритом методом общей воздушной криотерапии. Методика общей воздушной криотерапии частный технологический процесс. ГЛАВА 4. Изменение кожной температуры под воздействием обшей воздушной криотерапии. Влияние однократной процедуры на болевой синдром и показатели деятельности сердечнососудистой системы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРИЛОЖЕНИЯ. Карта функционального состояния суставов. Визуальная аналоговая шкала боли. Протокол УЗИ суставов при ревматоидном артрите. Карта регистрации температуры кожи. Шкала депрессии. Шкала самооценки. Форма информированного согласия. Памятка для пациентов, получающих общую воздушную криотерапию. С, к Гсрсцепторам которых образуются аутоантитела, называемые ревматоидным фактором.


Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности, длительность которой зависит от выраженности синовита, болыо в суставах, усиливающейся во второй половине ночи и утром. Не менее чем у половины больных развивается симметричный полиартрит с поражением в дебюте заболевания НШ пястнофаланговых , проксимальных межфаланговых , лучезапястных и плюснефаланговых суставов . Другие суставы поражаются реже. Диагностически важным признаком является развитие теносиновитов сгибателей или разгибателей чаще пальцев кистей и формирование типичных деформаций пуговичная петля, бутоньерка, лорнет, шея лебедя, в сочетании с улышрной девиацией объединяемых понятием ревматоидная кисть . Среди внесуставных проявлений РА наиболее часто встречаются ревматоидные узелки у больных, лимфаденопатия и амиотрофия. У пациентов развивается амилоидоз с преимущественным поражением почек. Поражения других органов сердце, легкие, кровь встречаются реже. Показатели лабораторных исследований неспецифичны. Как правило, наблюдается повышение СОЭ, СРБ, фибриногена, альфа2глобулинов 2 4. У больных в сыворотке крови выявляется РФ. В ранней стадии болезни и у лиц пожилого возраста чувствительность и специфичность РФ не превышают , а высокие титры РФ коррелируют с тяжестью, прогрессированием деструкции суставов и развитием системных проявлений только в дебюте РА. Поэтому динамика титров РФ не всегда отражает эффективность лечения . Увеличение концентрации иммуноглобулинов 1А, 1М, компонентов комплемента, ЦИК неспецифично.