Немедикаментозная коррекция нейрогуморальной регуляции нижнего пищеводного сфинктера при различных формах его патологии

• Автор: Эфендиева, Матанет Талат кызы
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с.

Глава I. Физиология кардии в норме и п. Глава III. Глава V. Отдаленные результаты восстановительного лечения. Сравнительная оценка эффективности восстановительного лечения больных кардиоспазмом и ГЭРБ основной и контрольных групп. Наиболее частым осложнением ГЭРБ является пептический эрозивноязвенный эзофагит, который наблюдается в случаев заболевания, а у из них язвы осложняются перфорацией . Одним из наиболее тяжелых осложнений рефлюксэзофагита является пептическая стриктура пищевода 1, . От 4 до больных ГЭРБ предрасположены к развитию на месте вызванных рефлюксом язв излишнего количества фиброзной ткани . У 0 больных ГЭРБ при эндоскопии обнаруживается пищевод Баррета , 2. Большинство авторов соглашаются с мнением, что пищевод Баррета приобретенное состояние, являющееся одним из осложнений ГЭРБ, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного сквамозного эпителия нижней части пищевода специализированным цилиндрическим эпителием, изза чего возникает предрасположенность к развитию аденокарциномы пищевода 2, .


А. Ковалева , проводившие внутрипшцеводную манометрию больным рефлюксэзофагитом не отметили достоверной разницы давления в НПС и амплитуды перистальтических волн от нормальных показателей в 0 стадии, и значительное снижение в IIII стадии рефлюксэзофагита. Аналогичные результаты получены Т. V и . Современная терапия ГЭРБ предусматривает несколько стратегий. Шаг вверх поэтапная терапия с переходом от менее сильных к более сильным антисекреторным препаратам. Лечение начинают с не медикаментозных методов, затем назначают антацидные препараты. Если сохраняются симптомы заболевания, назначают Н2 блокаторы или прокинетики, а затем ингибиторы протонной помпы ИПП. Шаг вниз обратный принцип терапии. Лечение сразу же начинают с наиболее мощных антисекреторных препаратов ИПП, а при достижении клинического эффекта переходят к постоянной терапии Н2 блокаторами 3 или прокинетическими препаратами. Фармакологическое подавление желудочной секреции для снижения агрессивности и объема рефлюксного содержимого является наиболее эффективным методом лечения ГЭРБ. Продолжительность угнетения внутрижелудочной кислотности более 4,0, достигаемая при использовании антисекреторных препаратов ч, делает возможным заживление эрозивного эзофагита за 8 недель. ИГ1 значительно эффективнее, чем Н2 блокаторы, в лечении всех стадий ГЭРБ, но особенно заметны различия при более выраженном поражении слизистой оболочки пищевода 9, 0, 1, , 3, 7, 9, 7, 7,0. Антациды и алгинаты эффективны в лечении среднсвыраженных и нечастых симптомов, особенно тех, которые возникли при нарушении рекомендаций по стилю жизни.