Эндоваскулярная лазеро-и бальнеотерапия в сочетании с аку- лазеропунктурой в комплексном лечении инфертильности у больных хроническим простатитом

• Автор: Путилин, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 193 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе инфертильности у мужчин при хроническом неспецифическом простатите
1.2 Патофизиологическое обоснование использования йодобромных ванн, эндоваскулярной лазеротерапии и акупунктуры в андрологии ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Методики обследования
2.2. Методы лейения больных
ГЛАВА III. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ИНФЕРТИЛЬНОСТЬЮ
3.1. Общая клиническая характеристика больных
3.2. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим неспецифическим простатитом с инфертильностыо
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ИНФЕРТИЛЬНОСТЫО ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, показателей эякулята под влиянием комбинированного использования йодобромных вод, эндоваскулярной лазеротерапии, аку- и лазеропунктуры
4.2. Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, показателей эякулята у больных хроническим неспецифическим простатитом с инфертильностыо под влиянием йодобромных ванн, аку- и лазероунктуры
4.3 Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, показателей эякулята под влиянием эндоваскулярной лазеротерапии, аку- илазеропунктуры у больных хроническим неспецифическим простатитом
ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ ПО НЕПОСРЕДСТВЕННЫМ И ОТДАЛЕННЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронический неспецифический простатит в структуре нарушений фертильности занимает 52-76% (Stanislavov R. Et al., 1999; Rigatti P. et al, 1990; Rinalto S. Et al., 1998), вызывая психовегетативные, сексуальные расстройства, что представляет собой медико-биологическую и социально-экономическую проблему (Имелинский К. 1985., Bug К. и соавт., 1993). Немедикаментозное лечение инфертильности у больных с хроническим простатитом представлено единичными работами (Киларджиев Б.А., 2002; Чернобай С.В. 2002., Бондарев У.Н. 2003.), зачастую носящими крайне противоречивый характер, в связи с отсутствием системноструктурного подхода. Ряд исследователей (Джонес В.P.; Quinlivan, 1977) считают, что у 52-76% больных хроническим простатитом инфертильность обусловлена нарушением гемато-тестикулярного барьера и развитием аутоиммунных процессов к антигенам тканей гениталий и спермы.
Интенсивность механизмов сперматогенеза включается в физиологический процесс только при достижении половой зрелости (Теппермен Д., 1987), которая зависит от типов половой конституции (Васильченко Г.С., 1983-2000). Узколокальный подход к проблеме
инфертильности у больных хроническим простатитом без учета центрального репродуктивного гомеостаза, половой конституции ведет к терапевтической резистентности (Горпинченко И.И., 1991; Агасаров Л.Е., 1992). Несмотря на огромный арсенал методов лечения, терапевтическая эффективность инфертильности у больных составляет 45-56% (Горпинченко И.И., 1997; Тиктинский O.JT. и соавт., 1999) в связи тем, что
фармакологические препараты в большом проценте случаев не проникают в предстательную железу (Щетинкин В.В. и соавт., 2002).
Учитывая высокий процент (52-64%) аллергических состояний у больных хроническим простатитом (Гайворонский В.В., 2003; Трунова О.В
1995), ряд исследователей (Есенев С.М., 2003; Тер-Габриэлян Г.В., 1997) при

лечении инфертильности у больных хроническим простатитом рекомендуют использовать бальнео- и физиотерапию. Этим требованиям отвечают эндоваскулярная лазеротерапия, оказывающая аналгезирующее, биостимулиругощее, иммуностимулирующее, иммунокорригирующее, детоксицирующее, сосудорасширяющее, антиаритмическое,
антигипоксическое, противоотечное, противовоспалительное, повышающее адаптационно-компенсаторные возможности действием (Кипшидзе Н.И., 1993; Неймарк А.И. и соавт., 2003; Давыдов A.B., 1993; Капустин Г.М
1996), аку- и лазеропунктура, повышающая качественные и количественные показатели спермограммы (Михайличенко В.В и соавт., 1997; Агаев A.A., 1998), йодобромные ванны, оказывающие нормализующее влияние на лимбико-ретикулярный комплекс, гипофизарно-надпочечниково-
тестикулярную систему (Туменов Р.Х., 1999; Лобжанидзе З.Б., 2004), улучшающие гемодинамику, дренажную и трофическую функции предстательной железы. Ряд исследователей (Сатыбалдыев Ш.Р., 2000; Чернобай С.В., 2002; Киларджиев Б.А., 2002) показали, что больший процент терапевтический эффект при инфертильности у больных хроническим простатитом наблюдается при комбинированном использовании физиотерапевтически факторов.
Данные литературы о комбинированном использовании эндоваскулярной лазеротерапии, йодобромных ванн в сочетании с аку- и лазеропунктурой с позиций типов половой конституции у больных хроническим простатитом, ассоциированным с инфертильностью, отсутствуют, что и явилось целью настоящего исследования.
Цель исследования. Разработать и обосновать комбинированное использование эндоваскулярной лазеротерапии в сочетании с аку- и лазеротерапией в лечении инфертильности у больных с хроническим простатитом с позиций типов половой конституции.

розеткообразованию, стабилизируется соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров (Неймарк А. И., Музалевская Н. И., 2000). Лечебный эффект БЛОК обусловлен его способностью оказывать иммунокорригирующее действие путем нормализации межклеточных взаимоотношений субпопуляции Т-лимфоцитов и увеличения количества иммунокомпентетных клеток в крови. Это, в свою очередь, повышает функциональную активность В-лимфоцитов, усиливает иммунный ответ, снижает тяжесть интоксикации и улучшает состояние больных (В. С. Сергиевский, Л. Я. Альперин, 1991; А. В. Давыдов, 1993; А. И. Неймарк и соавт., 1995).
ЭЛОК используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического,
противоотечного и противовоспалительного средства, обладает повышающим адаптационно-компенсаторные возможности действием (Н.И. Кипшидзе, 1993; Г.М. Капустин, 1996; A.B. Давыдов, 1999; А.И. Неймарк, 2000). НИЛИ снижает потерю белка с мочой, предотвращает избыточное рубцевание. Очень важным является феномен последействия НИЛИ, обеспечивающий пролонгацию эффекта на 1,5-2 месяца после окончания курса ЛТ.
Г.М. Капустин и соавт. (1996) определили вторичные эффекты БЛОК, приводящие к ремиссии заболеваний, а в некоторых случаях и к выздоровлению.
1. Улучшение микроциркуляции. Тормозится агрегация тромбоцитов, повышается их гибкость, снижается концентрация фибриногена в плазме и усиливается фибринолитическая активность, уменьшается вязкость крови, улучшаются реологические свойства крови, увеличивается снабжение тканей кислородом.