Оптимизация лечения больных хроническим гломерулонефритом и нефритом при системных заболеваниях с почечной недостаточностью на додиализном этапе

• Автор: Милованов, Юрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 175 ил.

1. Степень хронической почечной недостаточности основной критерий выделения стадий хронической болезни почек ХБП
2. Общая характеристика факторов риска поражения сердца и сосудов у больных ХБП с почечной недостаточностью ХБП ПЫУ стадий
2.1. Эпидемиология нутритивных нарушений у больных ХБП на додиализном этапе н на программном гемодиализе
2.2. Последствия нарушения нутритивного статуса у больных ХБП на додиализном этапе
2.3. Нефропротективный и кардиопротективный эффект малобелковой диеты при хронической болезни почек с почечной недостаточностью на додиализном этапе.
3. Анемия как независимый фактор неблагоприятного прогноза, увеличивающий риск смертности от сердечнососудистых осложнений у больных ХБП на додиализном этапе
3.1. Распространенность анемии у больных на додиализном этапе ХБП.
3.2. Влияние анемии на сердечнососудистую систему, качество жизни и темпы прогрессирования почечной недостаточности у больных ХБП на додиализном этапе. Целевой уровень гемоглобина при
лечении анемии
3.3 Особенности анемии хронических заболеваний АХЗ
4. Роль артериальной гипертензии в развитии и прогрессировании патологии сердца и почечной недостаточности при ХБП.
4.1. Эпидемиология сердечнососудистых осложнений у больных ХБП с АГ на додиализном этапе.
4.2. Ингибиторы АПФ и блокаторы Са каналов в лечении АГ у боль
5






Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Степень хронической почечной недостаточности основной критерий выделении стадий хронической болезни почек ХБП
Термин хроническая болезнь почек ХБП, объединяющий все заболевания почек, продолжительностью более 3 месяцев, был предложен экспертами национального почечного фонда США i i i I в году 3. Главная цель этого предложения унифицировать стадию болезни почек в соответствии со степенью почечной недостаточности. что очень важно с практической точки зрения для выработки тактики ведения больных и определения общих показаний к заместительной почечной терапии ЗПТ.
За нижнюю границу нормы СКФ был принят показатель млмин1, м. Заболевание почек с нормальной функцией почек СКФ млмин1. м2 классифицируется по I как ХБП I стадии.
ХБП. характеризующая легкой степенью почечной недостаточности СКФ млмин обозначается как II стадия.
На основании анализа связи между состоянием функции почек, оцененной по СКФ. и частотой тех или иных синдромовсимптомов либо осложнений хронической болезни почек ХБП выделены 4 степени снижения функции почек
Легкая СКФ млмин1, м3 2я стадия хронического заболевания почек
Умеренная СКФ млмин1, м3 3я стадия хронического заболевания почек
Выраженная тяжелая СКФ млмин1. м3 4я стадия хронического заболевания почек
Терминальная СКФ млмин1. мг5я стадия хронического заболевания почек, соответствует терминальной стадии почечной недостаточности
Стадии с умеренной степенью почечной недостаточности СКФ млмин1. мг обозначают как III, с выраженной степенью СКФ млмин1. м3 как IV. Стадии III и IV ХБП относятся к додиализному периоду развития ХБП. V стадия СКФ млмин1. м требует методов заместительной почечной терапии.
Концепция ХБП была одобрена к использованию в России на Съезде нефрологов России Москва. , хотя широкое обсуждение понятия концепция ХБП планируется на пленуме Общества нефрологов осенью года.
Исследования последних лет показали, что ХБП является важным фактором риска сердечнососудистых осложнений ССО 0, ,, , 1.
Так известно, что даже при небольшом снижении скорости клубочковой фильтрации СКФ, частота сердечнососудистых осложнений и показатель смертности значительно увеличивается, причем они продолжают нарастать по мере усугубления дисфункции почек, независимо от действия других факторов риска ССО . . .9. 9. 8. Эго подтверждено в больших популяционных исследованиях i , I, , I. , в которых продемонстрирована обратная зависимость между состоянием функции почек и развитием ССО ,.,.,9. 4.
Актуальность


На основании анализа связи между состоянием функции почек, оцененной по СКФ. Выраженная тяжелая СКФ млмин1. Терминальная СКФ млмин1. Стадии с умеренной степенью почечной недостаточности СКФ млмин1. III, с выраженной степенью СКФ млмин1. IV. Стадии III и IV ХБП относятся к додиализному периоду развития ХБП. V стадия СКФ млмин1. Концепция ХБП была одобрена к использованию в России на Съезде нефрологов России Москва. ХБП планируется на пленуме Общества нефрологов осенью года. Исследования последних лет показали, что ХБП является важным фактором риска сердечнососудистых осложнений ССО 0, ,, , 1. Так известно, что даже при небольшом снижении скорости клубочковой фильтрации СКФ, частота сердечнососудистых осложнений и показатель смертности значительно увеличивается, причем они продолжают нарастать по мере усугубления дисфункции почек, независимо от действия других факторов риска ССО . Эго подтверждено в больших популяционных исследованиях i , I, , I. ССО ,. Актуальность проблемы кардиоренальных взаимоотношений заключается в значительной распространенности ХБП в популяции, в большой степени недооцениваемой вплоть до недавнего времени. Эпидемиологические данные последних лет показывают, что до населения в возрасте старше лет могут иметь ХБП 7, 9. Опубликованы результаты первых исследований по скринингу ХБП в Российской Федерации, продемонстрировавшие, что данная проблема актуальна и для национального здравоохранения 7. Таким образом, неуклонное увеличение распространенности ХБП приводит.