Клинико-функциональные особенности IgA-нефропатии

• Автор: Орлова, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 177 с. : 11 ил.

АД диаст. АД сист. АД сред. Мочев. М
эпизодов гематурии с инфекцией слизистых. Долгое время полагали, что I нефропатия это заболевание, при котором I, образовавшийся в результате повышенной активности иммунной системы слизистых оболочек, какимто образом попадает в кровь и откладывается в мезангии. Многочисленные сообщения об I нефропатии у пациентов с синдромами поражения Iсекреторного эпителия желудочнокишечного тракта, дыхательной системы, реже грудных желез, говорят о том, что, по крайней мере, у некоторых пациентов, антитела вырабатываются как часть специфического иммунного ответа на различные поврежденные антигены этих областей. Iантитела на пищевые антигены глютен, бычий альбумин, па инфекционные антигены, такие как цитомегаловирус, вирус герпеса, Н. I нефропатией. Это усиливает возможную связь иммунитета слизистых и I нефропатии . Однако не все работы подтверждают концепцию, что увеличение выработки I и циркулирующих иммунных комплексов у некоторых пациентов с I нефропатией направлено на антигены, связанные с эпителием слизистых.


Морфология. При световой микроскопии мезангиальные области обычно расширены за счет отложений, которые четко выявляются при трехцветной окраске по Масону. Характерна также гиперклеточпость мезангия различной степени от слабой до выраженной, причем она может быть различной в разных клубочках и в отдельных долях одного клубочка, что даст картину очагового сегментарного пролиферативного гломерулонефрита А. Н. . Гиперклсточносгь говорит о ранней стадии поражения, в то время как преобладание матрикса означает поздние изменения с рубцеванием клубочков . В дополнение к этому, могут быть полулуиия, сращения с Боуменовой капсулой, а также сегментарный склероз клубочков, который свидетельствует о далеко зашедшем заболевании и сочетается с выраженной протеинурией. Полулуиия чаще встречаются во время эпизодов макрогематурии. Острая почечная недостаточность, возникающая на этом фоне, может самостоятельно разрешиться при наличии менее клубочков с полулуниями. При обнаружении более клубочков, содержащих полулуиия, очень часто отмечается быстро прогрессирующее течение гломерулонефрита . Стенки капилляров, как правило, тонкие и одноконтурные, хотя отдельные петли в небольшом проценте клубочков могут иметь двойной контур. Канальцы обычно без особенностей, но у некоторых больных с макрогематурией развивается острая почечная недостаточность и тубулярный некроз. Считается, что гемоглобин, который высвобождается в больших количествах в результате лизиса эритроцитов в просветах канальцев, тубулотоксичен .