Клинико-сонографические сопоставления у больных с диабетической нефропатией

• Автор: Крюкова, Наталия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.48
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Список сокращений

Глава I Современные представления о развитии и прогрессировании диабетической нефропатии: клинические, морфологические и

сонографические аспекты (обзор литературы)

1.1 .Определение понятия диабетической нефропатии

1.2. Стадии развития диабетической нефропатии

1.3.Морфологические изменения почечной ткани у пациентов с диабетической нефропатией

1.4.Особенности диабетической нефропатии при инсулиннезависимом

сахарном диабете

1.5.Механизмы развития и прогрессирования структурных изменений почечной ткани при диабетической нефропатии
1.6.Структура факторов риска
Г лава II Пациенты и методы исследования
2.1.Пациент ы
2.2.Клинические данные
2.3.Лабораторные данные
2.4.Методы оценки функционального состояния почек
2.5. Методика ультразвукового исследования почек
2.6.Методы обработки данных и получения результатов
Глава III Линейные размеры почек, их объем и антропометрические данные у здоровых лиц и пациентов с ДН
3.1 .Определение реномегалии
3.2.Распростраиенность реномегалии, линейные размеры почек и их
средние объемы у больных с ДН, ХГН и здоровых добровольцев

3.3.Сонографические изменения почек у пациентов с диабетической нефропатией при разных типах сахарного диабета
3.4.Вклад сонографических параметров в величину объемов почек у больных с ДН
3.5.Сравнительный анализ сонографических изменений у больных ДН
с разными типами СД
3.6.Прогрессирование диабетической нефропатии и динамика сонографических параметров: общие закономерности и
особенности при разных типах СД
Глава IV Сонографические показатели и клинические данные у больных ДН
4.1. Сравнительный анализ выраженности протеинурии и АГ у больных с разными ОП и толщиной паренхимы почек
4.2.Клинико-лабораторные показатели у пациентов с ИЗСД с реномегалией и без реномегалии
4.3 .Клинико-лабораторные показатели у пациентов с ИНЗСД с
реномегалией и без реномегалии
4.4.Корреляционный анализ связей сонографических и клинических показателей
4.5.Величина ОП и выраженность РП у пациентов с ДН
4.6.0собенности сонографических и клинико-лабораторных
оказателей у пациентов с ИНЗСД на фоне инсулинотерапии и без

Глава V Сонографические параметры и функциональное состояние почек у больных с диабетической нефропатией
5.1. Сонографически определяемые объемы и фильтрационно-эвакуаторная функция почек (по данным изотопной динамической ецинтиграфии) у пациентов с ДН

5.2.Сонографические параметры, концентрационная и фильтрационная функции почек у больных с ДН
5.3.Сонографические параметры и показатели экскреторной функции почек у больных с ДН
Глава VI Прогнозирование течения диабетической нефропатии: роль сонографических данных
Г лава VII Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Ультразвуковое исследование (УЗИ) в двухмерном серошкальном режиме почек очень широко применяется в медицинской практике, что объясняется доступностью, неинвазивностью, а также высокой информативностью метода. Современные ультразвуковые сканеры позволяют с большой точностью определить линейные размеры исследуемого органа, состояние его контуров и характер эхоструктуры, (Митьков В.В., 2003; Hederstrom Е., Forsberg L., 1985). Большую роль УЗИ почек традиционно играет в диагностике заболеваний почек, которые, в той или иной степени, приводят к локальным изменениям эхоструктуры органа: мочекаменная болезнь,
опухолевые заболевания почек, паранефральные абсцессы, туберкулезное поражение почек, гидронефрозы, поликистоз почек, врожденные аномалии почек и др. (Митьков В.В., 2003, Bartnett Е., Morley Р., 1972; Hanburg D. С. et al., 1990; Rosi P. et al., 1990). Вместе с тем, УЗИ почек может предоставлять важную информацию и случае диффузных заболеваний паренхимы почек, поскольку этот метод позволяет получить ценную информацию о состоянии медулярной и кортикальной части почечной паренхимы (Строкова Л.А., 1994., Митьков В.В., 2003; Green D., Carrol В.А., 1986). Так, с помощью стандартных вычислений возможно определить соотношение паренхимы и чашечнолоханочного комплекса (ПИ), указывающего на относительную толщину паренхиматозного слоя. Кроме того, УЗИ почек позволяет количественно определять размеры пирамид и полуколичественно оценивать их форму с последующим вычислением медуло-паренхиматозного индекса (МПИ) и, таким образом, получать представление о заинтересованности медулярной и кортикильной зон паренхимы почек в патологическом процессе. Известно, что увеличение ПИ и МПИ наблюдаются при острых воспалительных заболеваниях почек, НС, обострении и активном течении хронического гломерулонефрита (Строкова J1.A., 1994., Митьков В.В., 2003; Green D., Carrol В.А., 1986). Снижение ПИ может быть обусловлено склеротическими, в том числе, и