Состояние кишечного пищеварения у больных с осложненным течением язвенной болезни

• Автор: Литюшкина, Марина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.47
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 19 ил.

1.1 Современные представления о тесной функциональной

взаимосвязи тонкой кишки с другими пищеварительными

органами .

1.2 Структурнофункциональные основы кишечного пищеварения

и всасывания

1.3 Новые аспекты патогенеза осложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общеклинические методы

2.2 Специальные методы исследования тонкой кишки

2.3 Гистологическое изучение структуры слизистой оболочки тонкой кишки.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.
4.1 Показатели пищеварительной функции и ультраструктуры слизистой оболочки тонкой кишки в контрольной группе
обследованных больных
4.2 Состояние пищеварительной функции тонкой кишки
у больных с неосложненным течением язвенной болезни
4.3 Состояние пищеварительной функции тонкой кишки у больных с осложненным течением
язвенной болезни
4.3.1 Структура слизистой оболочки тонкой кишки у больных
язвенной болезнью в зависимости от тяжести течения заболевания.
4.3.2 Состояние гидролитической функции тонкой кишки
у больных с осложненным течением язвенной болезни в зависимости от наличия в клинической картине заболевания энтеральных симптомов.
4.3.3 Состояние гидролитической функции тонкой кишки
у больных с осложненным течением язвенной болезни в динамике лечения в зависимости
от фазы заболевания.
4.3.4 Активность ферментов тонкой кишки у больных
с осложненным течением язвенной болезни в зависимости от тактики лечения заболевания
4.3.5 Активность ферментов тонкой кишки у больных
с осложненным течением язвенной болезни в зависимости
от вида оперативного вмешательства
4.3.6 Активность ферментов тонкой кишки у больных
с осложненным течением язвенной болезни в зависимости от срока после операции.
4.3.7 Активность ферментов тонкой кишки у больных
с осложненным течением язвенной болезни в зависимости
от длительности язвенного анамнеза.
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При осложненных формах язвенной болезни наблюдались различные морфологические изменения печени при пенетрации наиболее частыми типами поражения являются инфильтративный гепатит и цирротический процесс, а при осложнении стенозами инфильтративный гепатит и жировая дистрофия печени , Преобладающими видами поражения при прободной язве желудка являются
паренхиматозная и жировая дистрофия печени, а при язвенном кровотечении хронический инфильтративный гепатит 9, 8, , , 9. Вторичное поражение поджелудочной железы, как известно, в значительном числе случаев сопровождает течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Гормоны двенадцатиперстной кишки, метаболиты, продукты гидролиза запускают, коррегируют или тормозят деятельность островкового аппарата поджелудочной железы. Эти отношения двух органов пищеварительной системы выражены понятием Энтероинсулярной оси, показана связь выраженности изменений дуоденальной слизистой оболочки и тяжести панкреатита , 1, 0. Гастроинтестинальные гормоны, холецистокинин и секретин являются возбудителями внешнесскреторпой функции поджелудочной железы. В свою очередь сок поджелудочной железы оказывает трофическое влияние на слизистую оболочку тонкой кишки. Эти взаимоотношения носят весьма сложный характер , , , 0. При морфологическом изучении биоптатов поджелудочной железы у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки наблюдаются различные патологические процессы избыточное разрастание соединительной ткани в паренхиме железы с участками склероза и атрофии долек, липоматоз и круглоклеточная инфильтрация 6, , 0. При стенозе привратника в паренхиме железы обнаруживались диффузные разрастания соединительной ткани с одновременной атрофией железистых ацинусов с явлениями подострого межуточного воспаления, липоматозом, склеролипоматозом и крупноклеточной инфильтрацией 0, 7. При пенетрации язвы в поджелудочную железу отмечались деструкции и выраженные фиброзно дистрофические процессы в ней.