Клинико-лабораторное обоснование применения иммунокорригирующей терапии при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей

• Автор: Головачева, Екатерина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные методы терапии РСВинфекции у детей. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. ГЛАВА 3. Удельный вес РСВинфекции в структуре ОРЗ у детей. Клиническая характеристика РСВинфекции у детей. ГЛАВА 4. РСВинфекцией. ВЫВОДЫ. ФЧ фагоцитарное число
младшего возраста, возможны тяжелые формы течения этой инфекции, приводящие к развитию бронхиолитов, пневмоний и даже к смертельным исходам ,,1, 6,9,2,3. По мнению исследователей, тяжесть течения заболевания обусловлена в основном развивающимся дисбалансом окислительнометаболических процессов, нарушением фосфолипидной структуры и функциональной активности сурфактанта, возникающим вследствие поражения вирусом нижних отделов дыхательных путей 9,,5,2,8. Особенно тяжело протекает РСВинфекция у детей с неблагоприятным преморбидным фоном ,,1,0,2. Эта группа включает недоношенных, детей с бронхопульмонарной дисплазией, заболеваниями сердца, с иммунодефицитными состояниями. Очень часто возникает необходимость госпитализации таких детей, иногда требуется и повторная госпитализация, обусловленная реинфицированием РСвирусом 1,5,3.


В альвеолах и мелких бронхах появляется густой экссудат, состоящий из клеток слущенного бронхиального эпителия, макрофагов, нейтрофилов и мелкозернистых белковых масс, что по мнению исследователей, является основной причиной тяжелого течения заболевания и развития типичной для данной инфекции клинической симптоматики ,,2,8. Бронхиолиты, вызванные РСвирусом, по данным некоторых авторов в случаев чаще развиваются у детей в возрасте до 1 года жизни, из них в случаев у детей младше 6 месяцев. С увеличением возраста детей заболеваемость РСВинфекцией снижается 9,1,3,5. Клинически поражение мелких бронхов выражается в более продолжительной интоксикации и явлениях дыхательной недостаточности. При рентгенографическом обследовании в этих случаях отмечается эмфизема и изменения по типу усиления бронхолегочного рисунка ,2. При РСВинфекции характерно развитие обструктивного бронхита, который проявляется удлиненным выдохом. При аускультации выслушиваются обильные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после кашля. Выраженное повышение реактивности бронхов способствует возникновению повторных обструктивных эпизодов при любом новом случае острой респираторной инфекции, независимо от этиологии, а также формированию рецидивирующих и хронических поражений органов дыхания 3,7,,,8, 3,8,9,1,4. Вовлечение в инфекционный процесс легких наблюдается в случаев, чаще у детей в возрасте лет. Рентгенологически характер инфильтрации при РСВинфекции чаще очаговый, реже сегментарный, также выявляется эмфизематозное вздутие легких ,9. Часто возможно присоединение бактериальной флоры ,.