Диагностика и тактика лечения больных с окклюзирующими поражениями брюшной аорты и артерии нижних конечностей при наличии сочетанной ИБС"

• Автор: Казаков, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 274 с. : 20 ил.

Содержание
СОДЕРЖАНИЕ:

Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы. Тактика лечения больных с окклюзирующими поражениями брюшной аорты и артерий нижних
1.1 Частота встречаемости ИБС и оценка коронаро-миокардиального резерва у больных с атеросклеротической окклюзией брюшной аорты и артерий нижних конечностей _
1.2 Результаты реконструктивных операций на магистральных артериях нижних конечностей у больных с сопутствующей ИБС и пути их улучшения

1.3 Хирургическая тактика у больных с окклюзирующим

поражением брюшной аорты, магистральных артерий нижних конечностей в сочетании с ИБС

1.4 Методы реваскуляризации миокарда у больных с

окклюзирующим поражением брюшной аорты, магистральных артерий нижних конечностей и сопутствующей ИБС
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы диагностики сократительной функции миокарда левого желудочка. ’
2.3. Методы исследования состояния артериального русла нижних конечностей.
конечностей при наличии сочетанной ИБС.

2.4. Методы исследования состояния микроциркуляторного русла._
2.5. Методика длительной эпидуральной аналгезии
2.6. Анестезиологическое обеспечение операций на брюшной аорте и магистральных артериях нижних конечностей
2.7. Методика выполнения реваскуляризации миокарда у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей
Глава 3. Особенности коронарно-миокардиального резерва у больных с окклюзионным поражением брюшной аорты, магистральных
артерий нижних конечностей в сочетании с ИБС
Глава 4. Особенности хирургического лечения больных с
атеросклеротической окклюзией магистральных артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии и сопутствующей ИБС.
4.1. Длительная эпидуральная анальгезия в предоперационной подготовке больных с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей Р1БС
4.2. Результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и магистральных артериях нижних конечностей у больных с
критической ишемией и сопутствующей ИБС
Глава 5. Результаты аутовенозного бедренно-берцового дистального шунтирования у больных с критической' ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС

5.1. Особенности поражения дистального артериального русла у пациентов с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС
5.2. Состояние системы микроциркуляции и коллатерального
кровообращения у больных с критической ишемией нижних
конечностей и сопутствующей ИБС
5.3. Причины ранних тромбозов бедренно-тибиальных шунтов у больных с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС
5.4. Результаты бедренно-тибиального дистального шунтирования с наложением артерио-венозной фистулы у больных с критической
ишемией нижних конечностей и сопутствующей ИБС
Глава 6. Тактика реваскуляризации миокарда у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты, артерий нижних
конечностей и сопутствующей ИБС
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

1.3. Хирургическая тактика у больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты, магистральных артерий нижних конечностей в сочетании с ИБС.
На сегодняшний день нет четко выработанной тактики хирургического лечения больных с окклюзирующим поражением брюшной аорты, магистральных артерий нижних конечностей в сочетании с ИБС. Между тем ИБС - основная причина осложнений и летальности среди больных, подвергнутых реконструктивным вмешательствам на сосудах нижних конечностей [152,154]. Подходы к хирургическому лечению этой сложной группы больных весьма противоречивы, и зачастую противоположны. У больных со стенокардией 1-П ФК, при компенсированном коронарномиокардиальном резерве, имеются условия для выполнения периферической реконструкции [4,122,131]. У пациентов с тяжелой формой ИБС (ПНУ ФК, нестабильная стенокардия, стеноз ствола ЛЕСА, многососудистое поражение коронарного русла) и ПБ степенью ишемии нижних конечностей обычно выполняют первым этапом реваскуляризацию миокарда [4,19]. Поэтому следует в первую очередь оценивать возможность выполнения АКШ, как первого этапа лечения [19]. При сочетании тяжелой ИБС с аневризмой брюшного отдела аорты ряд авторов.[165,264] считают целесообразным сначала проводить аорто-коронарное шунтирование, а вторым этапом* в различные сроки - резекцию аневризмы. Некоторые авторы (Кагш Т. с соавт.) [280] рекомендуют выполнять превентивное АКШ,