Причины и результаты повторных операций после ранне выполненной радикальной коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста

• Автор: Бокерия, Георгий Давидович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 150 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА Н МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методика исследования ГЛАВА III КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ,

ПОВЛЕКШИХ ПОВТОРНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, И ПОКАЗАНИЯ К ЕГО ПРОВЕДЕНИЮ

3.1. Повторная пластика септальных дефектов

3.2. Повторная пластика выводного отдела правого

желудочка сердца

3.3. Замена экстракардиальных кондуитов
3.4. Протезирование и реконструкция клапанов сердца
3.5. Обсуждение полученных результатов ГЛАВА IV ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ
4.1. Доступ к сердцу при повторных вмешательствах
4.2. Повторная пластика септальных дефектов
4.3. Повторная пластика выводного отдела правого
желудочка сердца
4.4. Замена экстракардиальных кондуитов
4.5. Протезирование и реконструкция клапанов сердца
4.6. Обсуждение полученных результатов ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНЫХ ОПЕРАЦИЙ
5.1. Непосредственные результаты повторных операций
5.2. Отдаленные результаты
5.3.0бсуждение полученных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В работе i Е. К. с соавт. Меуо по коррекции неполной формы АВК, показано, что из случаев реканализации ДМПП среди 4 больных 3,6 повторное вмешательство в отдаленные сроки после первичной операции в связи с появлением остаточного сброса было необходимо 7 пациентам. Одно из наиболее частых осложнений при операциях закрытия ДМЖП реканализация дефекта, а также неустранение одного или нескольких дефектов, не обнаруженных при дооперационном обследовании больного или в ходе операции. По данным литературы повторным вмешательствам по поводу реканализации или остаточных ДМЖП подвергается от 3 до больных, перенесших операции, частью которых было закрытие ДМЖП Подзолков В. П. с соавт. Классификация изолированных ДМЖП, предложенная В. Таблица 1 Классификация ДМЖП по В. Причины остаточного сброса слева направо на желудочковом уровне известны и хорошо изучены. На частоту осложнений влияют локализация дефекта, характер его краев, наличие сопутствующих пороков, оперативная техника ушивание или пластическое закрытие и другие факторы. Наиболее часто, по мнению большинства авторов, реканализация ДМЖП проявляется непосредственно в раннем послеоперационном периоде Подзолков В. П. с соавт. Чебан В. Н., , . Остаточный поток на уровне заплаты может определяться сразу после операции при неполном закрытии дефекта или спустя некоторое время, вследствие его реканализации. Часто имеется глубокая борозда между трабекулами, которая может быть пропущена и привести к значительному остаточному сбросу крови после операции.