Экспериментальное обоснование и клиническое использование артерии и вены пуповины новорожденного в качестве сосудистого шунта для хирургического лечения ИБС

• Автор: Гасанов, Анар Физули оглы
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА1ШЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы обследования больных

2.3 Клиническая характеристика больных до операции

ГЛАВА 3. ВЫДЕЛЕНИЕ И ОБРАБОТКА СОСУДОВ ПУПОВИНЫ

3.1 Механическая обработка пуповины

3.2 Методики консервации сосудов пуповины

3.2.1 Хранение сосудов пуповины в ангибиотикс1х
3.2.2 Обработка глутаровым альдегидом
3.2.3 Обработка этиловым спиртом ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Результаты гистологических исследований
4.2 Упругопрочностные испытания сосудов пуповины
4.3 Техника и результаты экспериментальных операций
4.4 Обсуждение
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АРТЕРИЙ ПУПОВИНЫ ПРИ АКШ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Количество этих больных возрастает с каждым годом, пропорционально увеличению числу проводимых оперативных вмешательств. Многочисленные исследователи пришли к единому заключению, что основными причинами рецидива стенокардии после операции АКШ являются стенозы или окклюзии шунтов, прогрессирование атеросклероза в собственных коронарных артериях и неполная реваскуляризация миокарда Шабалкин Б. В., Работников , . У пациентов с ранним возвратом стенокардии чаще происходит окклюзия шунтов, чем у пациентов с более поздним возвратом, у которых основной причиной является прогрессирование атеросклеротического процесса . Стенозы и окклюзии аортокоронарных шунтов возникают у большинства больных, выживших через 5 лет после АКШ. Эти процессы, в сочетании с прогрессированием процессов в собственных коронарных артериях, ведут к возврату стенокардии и увеличению необходимости повторного вмешательства у большинства пациентов в отдаленном периоде после операции i , . При раннем возврате стенокардии и ишемических проявлений от 2 до дней выявлено, что большинство составляли больные с многососудистым поражением коронарных артерий. Во время послеоперационной ангиографии основными анатомическими механизмами возврата стенокардии и ишемии были полная окклюзия венозных шунтов , окклюзия маммарных шунтов 7, стенозы венозных шунтов , стенозы маммарных шутов , поражение в шунтированной зоне 8 и поражение дистальное уровня поставленного шунта . Ранняя и поздняя несостоятельность шунтов становится все возрастающей проблемой.