Комплексное хирургическое и консервативное лечение хронической критической ишемии при отсутствии условий прямой реваскуляризации нижних конечностей

• Автор: Казьмин, Зорий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 45 ил.

1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология хронической критической ишемии нижних конечностей.

1.2. Основные патофизиологические механизмы критической ишемии нижних конечностей.

1.3. Основные принципы и методы лечения хронической критической ишемии иижних конечностей.

1.4. Методы непрямой реваскуляризации.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, НЕ ПОДВЕРГШИХСЯ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

3.1 Результаты консервативного лечения

3.2. Результаты поясничной симпатэктомии

3.3 Результаты реваскуляризирующей остеотрепанации и ее
использования в сочетании с поясничной симпатэктомией.
4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕПРЯМЫХ МЕТОДОВ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ПРЕПАРАТА ПРОСТОГЛАНДИНА Е1 АЛПРОСТАН.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, ведущую роль в патогенезе ХКИНК на фоне атеросклеротического поражения аорты и артерий нижних конечностей помимо снижения артериальной перфузии играет комплекс процессов, включающий нарушения геморсологии вследствие микроциркуляторных расстройств и ухудшения реологических свойств крови, дисбаланс в коагуляционнофибринолитическом и сосудистотромбоцитарном звеньях системы гемостаза, возрастание интенсивности ПОЛ, изменения в иммунной системе, снижения иммунной активности плазмы крови и сосудистой стенки, развитие антифосфолипидного синдрома на фоне ишемического эндотоксикоза и нарушений липидного обмена. Консервативному лечению подлежат абсолютно все больные с диагностированной ХКИНК. Без адекватной терапии отдаленные результаты хирургической коррекции нарушений артериального кровотока в нижней конечности не могут быть удовлетворительными Кошкин В. Непременным условием любого лечения больных с ОЗАНК должно быть выявление и устранение или возможная коррекция факторов риска. По данным Покровского с соавт. Важную роль играет максимально возможная коррекция такой тяжелой сопутствующей патологии, как артериальная гипертония и сахарный диабет. На фоне этих заболеваний у пациентов резко возрастает риск инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения и других грозных осложнений. Частота микроангиопатии при сахарном диабете составляет ,6 Сергеева с соавт. Основными принципами консервативного лечения больных с ОЗАНК являются пожизненность, непрерывность, дифференцированный подход с учетом нозологической формы и стадии заболевания, комплексность лечения и активное участие пациента в лечебном процессе Кошкин В. Улучшение реологических свойств крови путем снижения агрегации эритроцитов и тромбоцитов, повышения пластичности эритроцитов и лейкоцитов, снижения вязкости крови и уровня фибриногена. Это достигается применением антиагрегантов аспирин, тиклид и пр.