Катетерные абляции у пациентов с предсердными эктопическими аритмиями

• Автор: Туров, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 205 с. : 53 ил.

1.1. Классификация, патогенез и клинические аспекты предсердных эктопических аритмий.

1.2. Современные подходы к лечению предсердных

эктопических аритмий.

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Характеристика клинического материала

2.3. Технология катетерных аблаций.

2.4. Особенности ведения пациентов в периоперационном периоде

2.5. Методики вычисления элекгрофизиологических показателей.

2.6. Методики статистического анализа.

Глава III. Результаты фокусных кагетерных аблаций

3.1. Характеристика эффективности фокусных аблаций
3.2. Возможности орошаемых электродов при выполнении фокусных аблаций.
3.3. Новые возможности электроанатомического картирования
при фокусных аблациях.
3.4. Показания к аблации предсердных эктопических аритмий,
Глава IV. Практические аспекты аблаций фокусных предсердных аритмий
4.1. Основные положения электроанатомического картирования предсердной эктопии
4.2. Определение оптимальной зоны аблации.
4.3. Анализ топографии аритмогенных зон.
4.4. Анализ причин неэффективности фокусных аблаций.
Глава V. Анатомоэлекгрофизиологические аспекты развития эктопических форм фибрилляции предсердий
5.1. Клинические факторы риска.
5.2. Электрофизиологические факторы риска
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Сообщается о возможности инициации ФП в венозных структурах правого предсердия верхней и нижней полых венах , 7, добавочной верхней полой вене 7, устье коронарного синуса . Согласно исследованию i 4, эктопическая активность устья верхней полой вены вносит вклад в инициацию ФП более чем у 6 больных после изоляции устьев лгочных вен. Связка складка перикарда, расположенная между верхней и нижней левой лгочными венами и включающая склерозированные остатки зародышевого венозного синуса и левой кардинальной вены 8, 5, 3. ФП. Лишь использование комбинированного
подхода к связке Маршалла из полости левого предсердия и субэпикардиально через коронарный синус позволило ii 9, добиться успеха при е аблации с последующей свободой от эктопических аритмий у больных. Изолированный эндокардиальный подход устраняет лишь спайков связки Маршалла 8. ФП имели правосторонние фокусы, расположенные в области верхней и средней трети пограничного гребня. По данным i 2, именно пограничный гребень был наиболее частым невенозным источником ФП у детей. Задняя стенка ЛП 7, миокардиальные клетки которой значительно гипополяризованы по сравнению с другими участками. Таким образом, эктопические предсердные аритмии при свом прогрессирующем хроническом течении могут приводить к развитию аритмогенной дилатации полостей сердца или трансформироваться в фибрилляцию предсердий. Если предикторы первого осложнения уже установлены ЧСС, длительность аритмии, то механизмы последнего не ясны и требуют своего дальнейшего изучения.