Результаты сочетанных операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и мининвазивной реваскуляризации миокарда у больных ИБС

• Автор: Шляховой, Андрей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 11 ил.

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Показания к операции.

2.3 Методики исследования.

2.3.1 Электрокардиографическое исследование.

2.3.2 Холтеровское мониторирование.

2.3.3 Велоэргометрия.

2.3.4. Эхокардиография
2.3.5 Коронароангиография.
2.3.6 Вентрикулография.
2.3.7 Радионуклидные методы исследования.
2.3.7.1 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
2.3.7.2.ЭКГ синхронизированная томосцинтиграфия миокарда.
2.3.7.3 ПЭТ позитронно
эмисионная томография
2.3.8 Биохимические исследования.
2.3.9 Определение центральной гемодинамики
2.3. Статистическая обработка.
2.4 Лазерные установки
2.5 Оценка состояния здоровья Глава III. Клиническая характеристика больных. Показания
к операциям, типы выполненных вмешательств.
3.1. Клиническая характеристика больных.
3.2. Отбор больных на операцию ТМЛРМИРМ.
3.3. Показания к сочетанным операциям ТМЛРМИРМ.
3.4 Методика оперативных вмешательств.
3.4.1. Виды выполненных оперативных вмешательств
3.4.2 Методика проведения операций на работающем сердце
3.5 Ведение больных в раннем послеоперационном периоде. Глава IV. Клинические результаты и обсуждение.
4.1 Непосредственные результаты операций.
4.1.1 Изменение центральной гемодинамики на различных этапах операции
4.1.2.Показатели кислотно основного и электролитного балансов на различных этапах операции.
4.2.0собенности интраоперационного и ближайшего
послеоперационного периода. Оценка интраоперационной травмы миокарда
4.3. Анализ летальности и осложнений.
4.4 Обсуждение непосредственных результатов операций.
Глава V. Отдаленные результаты
5.1 Отдаленные результаты
5.2 Обсуждение отдаленных результатов
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


По мнению авторов, 1 является подходящим методом в лечении конечной стадии коронарной болезни, если все остальные консервативные пособия, терапия лекарствами, баллонная ангиопластика и реваскуляризация миокарда невозможны. Сегодня операции АКШ выполняются как в сочетании с СО2 . Vi и соавт. М. i и соавт. Сейчас уже доказано, что результаты I выполненной с помощью различных лазеров далеко не идентичны. Это в первую очередь связано с физико техническими характеристиками различных лазерных установок. Понятно, что взаимодействие лазерного излучения и тканей дает различные результаты. Отсюда и различие в результатах. Сегодня однозначно доказана эффективность только высокоэнергетических С лазерных установок. Как только была доказана принципиальная возможность выполнения , и по мере того, как были сконструированы соответствующие лазерные установки, позволяющие обезопасить операции, стали применять в качестве изолированных процедур. С созданием новых высокоэнергетичных 0 и Вт лазеров появилась возможность пробивать каналы в миокарде в течение одного сердечного сокращения, то есть выполнить данную операцию на бьющемся сердце. Это послужило новым толчком к дальнейшему развитию метода. Показанием к операции изолированной I является стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению у больных, у которых анатомические особенности не позволяли провести обычные методы реваскуляризации миокарда, такие как АКШ или ТЛБАП . По данным . ТМЛР уменьшался с 3, до 2, через 3 месяца и далее до 1, через 6 месяцев.