Клиническая оценка эффективности повторной хирургической реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Щаднева, Снежана Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 144 с. : 19 ил.

Список сокращений. Цель исследования. Задачи исследования. Научная новизна. Практическая значимость. Положения, выносимые на защиту. Клинические особенности у больных ИБС с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Факторы, повышающие риск рецидива стенокардии после коронарного шунтирования. Причины развития рецидива стенокардии в раннем . Резюме. Частота и тяжесть возвратной стенокардии на этапах наблюдения. ЭХОКГпоказатели у больных ИБС с рецидивом стенокардии после операции КШ . Резюме. Глава 4 Клинические и коронароангиографические сопоставления при рецидиве стенокардии после операции коронарного шунтирования. Оценка дисфункции шунтов в зависимости от типа операции коронарного шунтирования аутовенозного, ауюартсриального и сроков развития рецидива стенокарди и. Взаимосвязь характера поражения коронарных артерий и шунтов с выраженностью метаболического синдрома у больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования. Клиникофункциональная и ангиорафическая характеристика больных с позиций обоснования реопераций коронарного шунтирования.


Эго приводит к появлению новых патологических перетоков основной массы крови от этих областей в зоне вне повреждения, дестабилизируя ранее сформированную коллатераль
ную систему за счет возникновения синдрома обкрадывания. Отмечается особенность морфологии атеросклеротических бляшек в аутовенозном шунте в отличие от артериального русла фибропластические процессы, приводящие к стабилизации структуры бляшки, выражены незначительно, вследствие чего отсутствует фиброзное покрытие и наблюдается рыхлое расположение пенистых клеток и атероматозных масс. Преобладание стадий липоидоза и атероматоза, отсутствие фиброзного покрытия бляшек способствует тромбообразованию в шунте, эмболии коронарных артерий атероматозными массами, приводя к нарушению кровоснабжения миокарда 3 Эффект АКШ снижается при множественных тандемных стенозах коронарных артерий, когда между атеросклеротическими бляшками запираются сегментарные ветви. По данным разных исследователей, число неблагоприятных исходов после АКШ возрастает в период между 5 и годами, очевидно отражая процесс частичной окклюзии венозных шунтов. Через лет после операции и более венозных шунтов оказываются окклюзированными 8,,. По мнению многих авторов, к основным причинам рецидива стенокардии относят нарушение проходимости шунтов, прогрессирование атеросклеротических изменений в коронарных артериях, неполную рсваскуляризацию миокарда 8,,,,,2. Изучено, что в зависимости от времени, прошедшего после операции коронарного шунтирования, поражения шунтов могут быть обусловлены различными процессами.