Влияние геометрической реконструкции левого желудочка на функцию митрального клапана

• Автор: Чрагян, Ваге Ашотович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 12 ил.

1.1.2 Показания к операции стр.

1.1.3. История хирургии Г1ИАЛЖ стр.

1.2. Митральная недостаточность и патогенетические механизмы развития ишемической митральной недостаточности.стр.

1.2.1. Анатомофизиологические особенности и функция

митрального клапана. стр.

1.2.2. Патогенетические механизмы развития ишемической

митральной недостаточности стр.

1.3 Влияние реконструкции ЛЖ на состояние митрального

клапан стр.

Глава И. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных. стр.

2.2. Диагностика постинфарктных аневризм левого желудочка с
сопутствующей митральной регургитацией стр.
2.2.1. ЭКГ стр.
2.2.2 Вслоэргометрическая проба. стр.
2.2.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ. стр.
2.2.4. ЭХОкардиография. стр.
2.2.5. Допилерэхокардиография стр.
2.2.6. Стресс эхокардиография. стр.
2.2.6.1. ЭхоКГ с нитроглицерином стр.
2.2 Стрессэхокардиография с добутамин стр.
2.2.7. Коронарография стр.
2.2.8. Левую вентрикулография. стр.
2.2.9. Сцитиграфия миокарда стр.
2.2 Статистические методы исследования. стр.
Глава III. Результаты собственных исследований.
3.1. Функциональное состояние больных с ПИАЛЖ стр.
3.2. Анализ результатов ЭКГ в покое стр.
3.3. Оценка функционального состояния левого желудочка по данным
ЭХО КГ. стр.
3.4. Оценка функции митрального клапана по данным доплер
эхокардиографического обследования. стр.
3.5. Анализ исходных данных коронарографии стр.
3.6. Левая вентрикулография стр.
3.7. Хирургическое лечение больных с ПИАЛЖ и методы
пластики левого желудочка. стр.
3.8. Аортокоронарное шунтирование у больных ПИАЛЖ стр.
3.9. Показания к оперативному лечению МК стр.
3 Доступ к митральному клапану стр.
3Выбор Метода коррекции ишемической митральной недостаточности. стр.
3 Осложнения стр.
Обсуждение результатов исследования стр.
Выводы.1 стр.
Практические рекомендации.2 стр.
Список литературы


Ремоделирование сердца процесс прогрессирующего нарушения структуры и функции сердца в ответ па повреждающую перегрузку или утрату части жизнеспособного миокарда. ЛЖ ,. Современное представление о формировании постинфарктной аневризмы включает в себя две основные фазы ранней дилатации и последующего ремоделирования ЛЖ. Фаза ранней дилатации начинается с возникновением ИМ. Фаза позднего постишЬарктного ремоделирования ЛЖ начинается со недели с момента начала ИМ, когда появляется повышенная васкуляризация гранулирующей ткани. По мере формирования аневризмы, гранулирующая ткань впоследствии заменяется фиброзной тканыо на неделе после ИМ. Позднее ремоделирование вовлекает в процесс преимущественно оставшийся неинфарцированным, или сократительный миокард. При площади поражения менее , функция и геометрия желудочка могут вернуться к нормальным в фазе восстановления, тогда как при обширных инфарктах имеет место прогрессирующее ремоделирование с дополнительным расширением объема и дальнейшим расстройством геометрии ЛЖ ,. Показания к операции зависят от наличия и выраженности клинических симптомов аневризмы и сопутствующих заболеваний. В настоящее время, клиническими показаниями к операции являются 1 стенокардия 2 сердечная недостаточность 3 нарушения ритма 4 угроза эмболии 5 различные сочетания данных симптомов. Операция показана так же пациентам с угрозой разрыва и разрывом стенки желудочка, с наличием или без развития ложной аневризмы и дефекта межжелудочковой перегородки ДМЖП 8, 5, .