Факторы риска и оптимизация отбора на хирургическое лечение больных с митральными пороками сердца

• Автор: Старжевская, Лариса Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 137 с. : 4 ил.

1.1. Эпидемиология митральных пороков и их естественное течение
1.2. Показания к оперативному лечению при пороках
митрального клапана
1.3. Факторы риска при митральном протезировании
1.4. Определение оптимального срока оперативного лечения
1.5. Прогнозирование исходов оперативного вмешательства
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинические и инструментальные методы исследования
2.3 Математические методы исследования
Глава 3. ФАКТОРЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА ПРИ
МИТРАЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ
Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА
У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
4.1. Оценка степени хирургического риска
4.2. Результаты применения информационновычислительной программы прогнозирования хирургического риска при митральном протезировании
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сопоставление результатов длительного наблюдения за группами больных, подвергшихся операции протезирования МК и лечившихся консервативно, показало, что большая продолжительность жизни у оперированных больных 7, 1. Так, статистические исследования свидетельствуют, что после хирургического лечения больных с приобретенными пороками сердца с учетом госпитальной летальности к годам после операции показатель выживаемости в среднем на выше, чем среди аналогичного контингента больных, лечившихся только консервативно . Сторонниками раннего операционного подхода выступают многие исследователи , , , 4, 8, 0, 6. При застойной сердечной недостаточности с развитием трикуспидальной регургитации, увеличении печени и перифирических отеках риск операции значительно возрастает, а эффективность хирургического лечения снижается. Без операции продолжительность жизни в таком состоянии ограничена, как правило, сроком не более 5 лет . Таким образом, решение о хирургическом вмешательстве при митральном стенозе ревматической этиологии должно быть принято, когда состояние пациента оценивается как II IV ФК по КУНА. Отсрочка операции допустима при II ФК, но обязательный контроль кардиохирурга необходим. При IV ФК операция абсолютно показана . При определении показаний к хирургическому лечению больных с митральной недостаточностью первостепенное значение приобретает оценка сократительной способности миокарда. Доказано, что даже небольшое снижение сократительной функции может свидетельствовать о развитии вторичной кардиомиопатии и является показанием к принятию решения в пользу хирургического лечения . Так, по данным СИ. НаЬег1Ьиг и соавт.