Непосредственные результаты сочетанных операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и аортокоронарного шунтирования у больных ИБС

• Автор: Старостин, Максим Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с.

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Лазерные установки.

2.3 Методики исследования.

2.3.1 Электрокардиографическое исследование.

2.3.2 Холтеровское мониторирование.

2.3.3 Эхокардиография.

2.3.4 Велоэргометрия.
2.3.5 Коронароангиография, вентрикулография.
2.3.6 Стресс эхокардиография.
2.3.6.1 СрессЭхоКГ с ВЭМ.
2.3.6.2 СтрессЭхоКГ с добутамином.
2.3.6.3. ЭхоКГ с нитроглицерином
2.3.7 Радионуклидные методы исследования.
2.3.7.1 Планарная сцинтиграфия
миокарда с Т1.
2.3.7.2 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография ми экарда.
2.3.7.3 ЭКГсинхронизированная томосцинтиграфия миокарда.
2.3.8 Биохимические исследования.
2.3.9 Гистологические и морфологические исследования.
2.3. Статистическая обработка.
Глава III. Клиническая характеристика больных. Показания к операциям, типы выполненных вмешательств.
3.1. Клиническая характеристика больных.
3.2. Отбор больных на операцию ТМЛР.
3.3. Показания к сочетанным операциям ТМЛР.
3.4 Методика оперативных вмешательств.
3.5 Ведение больных в раннем
послеоперационном периоде.
3.6. Обсуждение материала исследования
Глава IV. Клинические результаты и обсуждение.
4.1 Непосредственные результаты операций.
4.1.1 Особенности интраоперационного
и ближайшего послеоперационного периода.
Оценка интраоперационной травмы миокарда.
4.1.2 Анализ летальности и осложнений.
4.2 Обсуждение непосредственных
результатов операций.
4.3 Обследование больных через 3 месяца
после операций
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Сетонского медицинского центра i, ii выполнил первую операцию изолированной ТМЛР на бьющемся сердце в США. Эта операция была выполнена с помощью
первой генерации. Операция выполнена летнему мужчине, который ранее перенес 2 операции АКШ. С тех пор до года в Сетонском медицинском центре было выполнено операций ТМЛР на бьющемся сердце. Как показали первые экспериментальные исследования , , 9, 0, каналы, создаваемые с помощью лазера, остаются открытыми и могут перфузировать миокард, защищая его от ишемии. Первые гистологические данные о проходимости трансмиокардиальных каналов после воздействия лазера представил М. Он и его коллеги сообщили об оставшихся открытыми в течение 2х лет после операции каналах 9, 0. Так по его данным, каналы изнутри были покрыты эндотелием и оставались проходимыми. Вокруг каналов сохранялся жизнеспособный миокард. Позднее М. Причем считается, что М. США. На самом деле, вслед за М. Ю. Ю. Бредикисом и О. Н. Скобелкиным в году с помощью эрбиевого лазера 6, 7, 8, , , , . Многочисленные эксперименты на животных показали наличие проходимых каналов в разные промежутки времени , , , , 9. К. v продемонстрировал не только дневную проходимость каналов после , но и улучшение контрактильности миокарда в экспериментальной модели острой ишемии на овцах . В поддержку этих экспериментальных исследований были даны короткие сообщения об единичных наблюдениях проходимости каналов на вскрытиях в различные сроки после операции . Таким образом, многие исследователи сходились во мнении, что каналы остаются открытыми и проходимыми длительное время.