Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с искусственными клапанами сердца коррекцией нарушений функциональной активности тромбоцитов

• Автор: Полежаев, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 151 с. : 20 ил.

Введение. ГЛАВА 1. Причины развития у больных тромбоэмболических осложнений и тромбоза механических искусственных клапанов сердца. Факторы риска специфических осложнений у больных с механическими искусственными клапанами сердца. Патогенез тромбообразования у больных после протезирования клапанов сердца. Роль сосудистотромбоцитарного звена гемостаза. Сравнительная оценка методов исследования сосудистотромбоцитарного звена гемостаза. Методические подходы к коррекции нарушений сосудистотромбоцитарного звена гемостаза. ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. Исследование внутрисосудистой активации тромбоцитов по методу Шитиковой . V Вот . Исследование активации и агрегации тромбоцитов малоугловым светорассеянием по методу Э. Ф. Деркачева и др. ГЛАВА 3. Комплексная оценка гемостаза в ранние сроки после операции
парата сердца. У больных ревматизмом, инфекционным эндокардитом и атеросклерозом с развитием порока сердца еще до операции могут развиваться существенные нарушения коагуляционного и сосудистотромбоцитарного звена гемостаза.


Неправильный выбор конструкции ИКС соразмерно камерам сердца или аорты и нарушение ориентации ИКС. В отечественных ИКС МИ2 дополнительной ориентации не требуется, так как створки вращаются в потоке
крови, что обеспечивает устранение локальных застойных зон Бокерия Л. А. и др. I . Операционная травма эндотелия и биологическая активность субэндотелия, изменение отрицательного заряда раневой поверхности вокруг ИКС на положительный, незаконченные процессы эндотелизации манжеты ИКС до месяцев, образование паннуса ведут к активации сосудистотромбоцитариого звена гемостаза , , , , . Частота развития ТЭО и ТрИКС напрямую зависит от типа и позиции имплантации ИКС. В настоящее время применяются механические ИКС трех поколений шаровые, поворотнодисковые и двустворчатые. Отмечается значительное гемодинамическое преимущество двустворчатых ИКС перед другими протезами по минимальному сопротивлению кровотоку ДР, лучшей нормализации гемодинамики, уменьшению объемов камер сердца, массы миокарда, а также по актуарному показателю выживаемости и свободе от специфических осложнений. Тромборезистентные углеродные покрытия, улучшенные конструкции двустворчатых ИКС способны снижать частоту специфических осложнений, но полностью их не устраняют. Двустворчатые ИКС используются в клиниках мира с года, когда впервые был имплантирован ИКС . С года внедрены в клиническую практику протезы СМ, с года отечественный ИКС МИ2 Доброва Н. Б. и др. Шумаков В. И. и др. Ребиков А. Г. и др. Факторы риска специфических осложнений у больных с механическими искусственными клапанами сердца.