Применение ксеноперикардиональных протезов с трехстворчатым клапаном для реконструкции путей оттоа из венозного желудочка

• Автор: Шатахян, Месроп Петросович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 248 с. : 25 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. История развития концепции операций с использованием экстракардиальных кондуитов для реконструкции путей оттока из венозного правого желудочка . Аллографты. Аутографты. Протезы ствола легочной артерии с кондуитом и запирательным элементом, изготовленными из биологических и синтетических материалов. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Аллографты в правых позициях более подвержены стенозированию. До пациентов после ортотоп и ческой имплантации могут иметь на аллографтах гемодинамически выраженный трансклапанный градиент уже в первый послеоперационный год . Столь ранняя дегенерация гомографта по всей вероятности объясняется развитием иммунологического конфликта, связанного с сохранением антигенных свойств имплантата, вызывающего воспалительную иммунологическую реакцию со стороны реципиента, вплоть до отторжения у детей, однако окончательных данных, подтверждающих данную теорию, не имеется i В. Наиболее вероятной причиной столь ранней дисфункции гомографтов является наличие в них живых клеток после процесса криосохрансния, которые после имплантации могут вызвать иммунологическую воспалительную реакцию со стороны реципиента и привести к дегенеративным изменениям .


Основной проблемой гомографтов является их труднодоступность, которая связанна с малым количеством, ограниченным числом доноров изза общемедицинских причин, например во Франции, обязательным требованием для изъятия гомографтов являются доноры с работающим сердцем, различными религиозными, этническими и этическими соображениями, а также отсутствием дорогостоящего метода криосохранения Н. Отсутствие возможности криосохранения, а также выбора гомографта необходимого размера осложняют применение определенных видов оперативных вмешательств, а некоторые делают их вообще невозможными. Данные обстоятельства вынуждает многих хирургов искать альтернативные методы консервации гомографтов стерилизация антибиотиками, глютаральдегидом xi С. Шатахян М. П. и соавт. М.Н. На сегодняшний день практически полностью отсутствуют гомографты среднего и малого диаметров . Вследствие отсутствия гомографтов малых диаметров, столь необходимых для педиатрических пациентов, производится бикуспидализация аллографтов больших размеров, но результаты долгосрочного наблюдения данных кондуитов пока отсутствуют i . В. . Для предупреждения повторных операций по замене гомографта стараются имплантировать протезы больших размеров превышающие требуемый диаметр на 2Змм, но как показывают результаты исследований, данное обстоятельство не влияет на частоту производимых в дальнейшем повторных операций Т. Исследования последних лет по результатам среднесрочного функционирования выявили превосходство легочных аллографтов в сравнении с аортальными, так же как и то обстоятельство, что чем меньше размер имплантированного аллографта тем меньше его долговечность vi В.