Эволюция тактики хирургического лечения расслоения аорты первого типа

• Автор: Сорокин, Виталий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 240 с. : 41 ил.

Оглавление
Глава 1. Глава П. Глава III. Глава IV. Экстракорпоральное кровообращение. Глава V. Глава VI. Заключение 0
фундаментальных знаний. Нейрофизиология головного и спинного мозга, физиология низких температур, биохимия являются неполным перечнем дисциплин, используемых при разработке хирургических методов лечения расслоения аорты. Знание этиологии и патофизиологии это неотъемлемая часть лечения расслоения в настоящее время , , 2. Накопленный обобщенный опыт хирургии расслоения аорты позволяет на современном этапе использовать проверенные временем хирургические методы , , , 0. Важным достижением является использование новых диагностических и хирургических технологий , , , , 4, 1, 6. Однако, несмотря на существенный прогресс, на современном этапе многие вопросы далеки от решения. Доказательством этого являются высокая смертность и неблагоприятный отдаленный результат , , 7. Пионер хирургического лечения расслаивающей аневризмы в году первым описал принципы хирургического лечения расслоения.


Данный принцип основывается на высокой смертности, достигающей 1 в час, при естественном течении заболевания, без оперативного вмешательства. Пациенты без оперативного лечения имеют смертность в первые часа, в первую неделю, в первые три месяца , . Хирургическая тактика у пациентов с вовлечением восходящей аорты принципиально не зависит от места непосредственного расположения разрыва интимы. Так в случае расположения разрыва интимы в нисходящей аорте третий тип по БеВакеу и ретроградном расслоении с вовлечением восходящей аорты применяется экстренное хирургическое лечение пациенты рассматриваются как тип А. Во многих литературных источниках приводится группа пациентов, у которых интраоперациомно разрыв интимы не был обнаружен при операции на восходящей аорте и дуге третий тип по ОеВакеу 9, 0. Возникновение симптомов поражения основных ветвей аорты свойственно для пациентов 1, 5, , , 4. Операция протезирования восходящей аорты считается методом выбора у пациентов с нарушением проходимости ветвей аорты. Восстановление кровотока по истинному просвету аорты, как правило, приводит к разрешению симптомов 5, 2. Ишемия висцеральных органов, острая почечная недостаточность, ишемия конечностей являются факторами, требующими проведения экстренной операции , 4, 4, 2, 1. Единственно оправданным по данным литературы противопоказанием является смерть головного мозга. В литературе острое нарушение кровообращения головного мозга не рассматривается как противопоказание для операции 9, 4, 4, 8.