Реконструктивные операции в аорто-подвздошной зоне из мини-доступа

• Автор: Фадин, Борис Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 235 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ . Клиническая характеристика больных. Специальные методы исследования. ГЛАВА 3. ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИНИДОСТУПОВ К ИНФРАРЕНАЛЬНОМУ ОТДЕЛУ БРЮШНОЙ АОРТЫ. Внебрюшинный минидоступ. ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ЛЕРИША ИЗ МИНИЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА I группа МД. Линейное аортобедренное шунтирование
4. Послеоперационный период. Послеоперационные осложнения и летальность. ГЛАВА 5. Лериша из стандартной лапаротомии. Послеоперационный период. II гр СЛ . ГЛАВА 6. ГЛАВА 7. Выводы. Iфактические рекомендации. Библиографический список 2
чительного обратного потока в области капюшона анастомоза. В области пятки анастомоза образуется аналогичная, но меньшая сепаратная зона завихрения. Такой скоростной профиль потоков через анастомоз способствует формированию зоны стагнации потоков на дне анастомоза. Существование этих зон объясняет развитие локальных повреждений интимы с формированием фокусов интимальной гиперплазии в зоне анастомозов.


В подавляющем большинстве случаев они обусловлены техническим браком, поэтому широкого освещения в литературе не находят. Это касается таких осложнений, как послеоперационные кровотечения, наблюдаемые от 1 до 2 случаев , 9. Рутинные исследования гемостаза, своевременная медикаментозная коррекция в предоперационном периоде, тщательный гемостаз на всех этапах операционного периода, осторожное выделение аорты, минимальные манипуляции вблизи крупных венозных стволов, использование дополнительных швов с тефлоновыми прокладками для герметизации анастомозов являются основными мерами профилактики подобных осложнений , 9, 2, 8,9. Острая послеоперационная ишемия нижних конечностей развивается обычно в первые часа после реконструктивной операции и встречается в 1,5 2,5 наблюдений 9. Среди причин, вызывающих острую послеоперационную ишемию, следует указать на деформацию анастомозов при шитье, перекрут бранши, заворот интимы после эндартерэктомии, приводящие к тромбозу протеза , 1, 1. Нередко ишемия является следствием эмболии атероматозными массами в дистальное русло из аорты , , , 0. Бедренная лимфоррея, достигающая среди ранних послеоперационных осложнений , , , , 0, 6, является следствием широкой мобилизации клетчатки и повреждения лимфатических путей при выполнении доступов к бедренным артериям. Опасность лимфорреи заключается в том, что она может стать источником инфицирования послеоперационных ран ,, 1, 3 и привести к контаминации сосудистого трансплантата. Сепсис является кошмаром для сосудистого хирурга.