Результаты операции Растелли у детей раннего возраста и младенцев с транспозицией магистральных артерий, дефектом межжелудочковой перегородки с обструкцией выводного тракта левого желудочка

• Автор: Волков, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 34 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. ГЛАВА 1. Создание выхода из правого желудочка в легочные артерии при помощи искусственного легочного ствола кондуита

ГЛАВА IV. ГЛАВА V. Обзор литературы

правого, а легочная артерия от левого желудочков сердца. В парастсрнальной позиции по короткой и длинной осям определяются параллельный ход магистральных артерий, их пространствен нос взаимоотношение, наличие митральнолегочного контакта. Особое внимание уделяют визуализации ДМЖП, стенозу легочной артерии и атриовентрикулярных клапанов, так как морфология этих внутрисердечиых структур определяет тактику хирургического лечения. Визуализация ДМЖП подразумевает определение его локализации и линейных размеров, которые обязательно сравниваются с размерами клапана аорты в систолу желудочков. В связи с тем, что межжелудочковая перегородка изогнута и не лежит в одной плоскости ДМЖП следует оценивать с особым вниманием из разных позиций С. V С. А., . Осмотр выводного тракта левого желудочка с измерением градиента систол и веского давления на легочной артерии лучше всего выполнять в парастернальной позиции по длинной оси, а также в апикальной и субкостальной позициях.


П., Горбатых Ю. Н., . Основными инвазивными методами диагностики ТМА, ДМЖП, ОВТЛЖ являются зондирование полостей сердца и ангиокардиография. План первичной предоперационной АКГ включает в себя правую и левую вентрикулографию, аортографию, измерение давления и насыщения крови кислородом в камерах сердца, аорте и легочной артерии. Обязательным условием является проведение исследования в переднезадней, боковой и аксиальных проекциях. При введении контраста в правый желудочек можно определить взаимоположение магистральных артерий и оценить их связь с желудочками Белоконь , Бураковский В. И., . Выполнение левой вентрикулографии в проекции длинной оси и проекции четырех камер позволяет достаточно точно определить морфологию ОВТЛЖ, локализацию ДМЖП М. I, Петросян Ю. С., Алекян Б. Г., Бокерия Л. А., . Аортография позволяет исключить открытый артериальный проток и наличие больших аортолегочных коллатералей. Катетеризация легочной артерии необходима для определения давления и общелегочного сопротивления. Детальное изучение анатомии ТМА, ДМЖП, ОВТЛЖ на основе неинвазивных инструментальных методов ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологическое исследование, зондирования полостей сердца и АКГ позволяет провести дифференциальный диагноз с другими цианотическими ВИС и разработать тактику хирургического лечения. Последние лет хирургические методы лечения больных с ТМА, ДМЖП, ОВТЛЖ развивались от простых вспомогательных операций, заключавшихся в создании системнолегочных шунтов и кавопульмональных анастомозов .