Эволюция клинического течения и хирургического лечения клапанного инфекционного эндокардита

• Автор: Идов, Эдуард Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 368 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. I ЛАВА 1. ЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая клиническая характеристика пациентов. Методики лабораторного исследования. Методика электрокардиографии и фонокардиографии. Методика ультразвукового исследования. Методика ангиографического исследования. Особенности обеспечения операций. Методика послеоперационного ведения больных. Методы статистической обработки материала. ГЛАВА 3. ТЕЧЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ ЕСТЕСТВЕННЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА. Эволюция клинического течения первичного и вторичного инфекционного эндокардита. Эволюция клапанных поражений при различных формах инфекционного эндокардита. Коррекция клапанных поражений при инфекционном эндокардите. Резюме . ГЛАВА 4 ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С СОХРАНЕНИЕМ ПОДКЛАПАННЫХ СТРУКТУР У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ КАК ЭВОЛЮЦИОННЫЙ ЭТАП ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. В последние годы вс больше хирургов склоняются к мнению, что сохранение подклапанных структур при протезировании митрального клапана препятствует ремоделированию левого желудочка и способствует лучшим ближайшим и отдаленным результатам ,, 6.


Оценивая ситуацию оправдана ли реконструктивная хирургия атриовентрикулярных клапанов при ИЭ и многоклапанных пороках, было показано, что эти операции сопровождаются низкой госпитальной летальностью, уменьшением размеров левого предсердия и левого желудочка, отсутствием реинфекции клапанов, а также отсутствием рецидивов эндокардита реконструированных клапанов и регургитации на них . В то же время, по опыту многоклапанных реконструкций у больных с ИЭ, Дюжиков Л. А. с . ИЭ выше и поэтому рекомендуют проводить реконструктивные операции при отсутствии активного ИЭ на митральном клапане и при условии первичного поражения аортального клапана. По результатам клапаносохраняющих операций на митральном клапане при активном ИЭ, включающих ушивание перфораций створок, наложение заплат из аутоперикарда на дефект створок, удаление вегетаций и шовную пластику, ряд авторов пришли к заключению, что выполнение реконструкции митрального клапана в условиях ИЭ оправдано и обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты 0, 2, 3. Скопин И. И. с соавт. ЗСМК в пределах здоровой ткани не является противопоказанием к реконструкции митрального клапана. У этих больных в послеоперационном периоде отмечалось уменьшение размеров левого предсердия и отсутствие признаков его перегрузки, регургитация на митральном клапане отсутствовала или была минимальной. Обобщая опыт лечения пациентов ИЭ с пластическими операциями и выявление факторов, влияющих на гемодинамическую адекватность, было отмечено, что наиболее часто удавалось выполнить клапаносохраняющую операцию на трикуспидальном клапане ,3, реже на митральном клапане .