Сравнение результатов стентирования и хирургической эндартерэктомии при атеросклеротическом поражении внутренних сонных артерий

• Автор: Тагаев, Нурлан Бегалиевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 26 ил.

1.1 Хирургическое лечение больных с поражением внутренних сонных артерий.

1.2 Эндоваскулярная хирургия внутренних сонных артерий

1.3 Асимптомные стенозы внутренних сонных артерий.

1.4 Механизмы развития ишемического инсульта

1.5 Стентирование внутренних сонных артерий.

1.6 Устройства для защиты головного мозга.

1.7 Осложнения при эндоваскулярных вмешательствах на сонных артериях.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Общая характеристика методов обследования.

2.3 Ангиографическое исследование.

2.4 Методика вычисления степени стеноза по данным ангиографии.
2.5 Выбор стента
2.6 Выбор защитного устройства
2.7 Методика стентирования ВСА
2.8 Критерии оценки результатов.
ГЛАВА 3. Непосредственные результаты.
3.1 Непосредственные результаты стентирования ВСА.
3.2 Осложнения при эндоваскулярных вмешательствах.
3.3 Непосредственные результаты каротидной эндартерэктомии
3.4 Осложнения при каротидной эндартерэктомии
ГЛАВА 4. Отдаленные результаты.
4.1 Отдаленные результаты стентирования ВСА и каротидной
эндартерэктомии.
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Для оценки результатов КЭЭ были определены два основных показателя сочетанная частота периоперационных гомолатеральных инсультов и летальность от них, а также общая послеоперационная летальность от всех причин. Так показатель инсульт летальность от инсульта не должен превышать 3 у симптомных больных, 5 у пациентов с ТИА, 7 у больных после перенесенного инсульта и при операциях по поводу рестенозов. Общая летальность в каждой из перечисленных групп не должна быть более 2. В России первые восстановительные и реконструктивные вмешательства на сонных артериях были выполнены в г. Э.И. Злотником и В. И. Лерманом и в году Ю. В. Богатыревым из Института неврологии АМН СССР при остром тромбозе сонных артерий . При проксимальном поражении брахеоцефальных артерий первая операция произведена Б. В. Петровским ноября года у больного с атеросклеротической окклюзией безымянной артерии . Учитывая высокую актуальность проблемы хирургии ветвей дуги аорты, по инициативе академика В. И. Бураковского в году было организовано первое в СССР специализированное отделение хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения на базе ГКБ . В настоящее время каротидная эндартерэктомия является самой распространенной операцией среди вмешательств, выполняемых сосудистыми хирургами на ветвях дуги аорты. После каротидной эндартерэктомии частота ОНМК снижается до ,5 в год ,5,5. В то время как частота повторных ОНМК у неоперированных больных в течение первого года колеблется от 6 до , а первые 5 лет от до больных с поражением ВСА имеется риск развития инсульта ,,,,,8.