Сочетанное немедикаментозное лечение желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Шумков, Константин Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 21 ил.

1.1 Эгиопатогепез желудочковых аритмии у больных с

атеросклерозом коронарных артерий.

1.2. Механизмы желудочковых тахикардий.

1.3 . Классификация желудочковых нарушений ритма сердца.

1.4. Внезапная сердечная смерть у пациентов с ИБС.

1.5. Методы диагностики и прогнозирования желудочковых аритмий.

1.6. Современные методы хирургического лечения

ИЬС и желудочковых аритмий.

1.7. Заключение.

Глава И. Материалы н методы исследования больных.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.2.1. Неинвазивные методы диагностики
2.2.2. Инвазивные методы исследования
2.2.3. Методы хирургической коррекции
2.2.4. Характеристика использованных статистических методов и
технических средств
Глава III. Неиивазнвнап и инвазивная диагностика короиарогспных
желудоч ко в ы х ар тм н И
3.1. Факторы рискстратифиции жизнеугрожающих ЖЛ на основании
ней и ваз и иных ЭКГ критериев
3.2. Результаты дооперационного и интраоперадиоииого электрофизиологичсского исследования желудочковых тахиаритмий
Глава IV. Результаты хирургического лечения
4.1. Результаты хирургического лечения больных ИБС
в сочетании с желудочковыми аритмиями
4.2. Результаты хирургического лечения у больных ИБС
с наличием постиифарктной аневризмы ЛЖ
4.3. Госпитальная летальность и анализ отдаленных результатов после
операции у больных ИБС с желудочковыми аритмиями
Глава V. Прогнозирование результатов хирургического лечения пациентов
ИБС с ЖА
5.1. Выявление дооперационных и интраоиерационных
предикторов летальности после сочетанных операционных вмешательств
.0ирсдслснис диагностических коэффициентов для прогноза развития неблагоприятного исхода после операции у
больных ИБС с желудочковыми аритмиями.
5.3. Выявление информативных признаков ранней и отдаленной свободы от сердечнососудистых осложнений после выполнения сочетанных операций
5.4. Определение диагностических коэффициентов для прогноза развития осложнений после операции у больных ИБС с ЖА
Глава VI. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Так, например, при поведении Холтсровского мошггорирования было показано, что прогностическое значение имеет возникновение или более желудочковых эксграсистол в час, крайне редко набюдастся феномен . Т. Вот почему стали появляться новые системы градаций ЖЭС, цели которых оставались прежними выделить прогностически неблагоприятные или благоприятные. С практической точки зрения представляет интерес прогностическая классификация, предложенная i Т. В ней оценивается совокупность таких клинических факторов как выраженность желудочковой аритмии, наличие органического поражения сердца, степень дисфункции ЛЖ, а также данные проспективных исследовании. III группа больные со средним риском внезапной смерти, у которых ЖЛ рассматривается как, потенциально злокачественная. У большинства больных, относящихся к этой группе, в анамнезе отмечаются эпизоды устойчивой ЖТ, сопровождающиеся выраженными нарушениями гемодинамики и тяжелой клинической симптоматикой. В эту же группу входят больные, успешно реанимированные после фибрилляции желудочков ФЖ, не связанной с острым ИМ. По данным ряда исследователей ,4,6,8 смертность среди лиц с желудочковой тахикардией после перенесенного ИМ составляет от до при наблюдении от 6 месяцев до 3 лет. Вероятность повторной остановки сердца у больных, реанимированных после ВС, не связанной с острым ИМ составляет от до в течении первого года наблюдения ,,. ЖТ после острого периода ИМ. По данным П. ИМ, нарушение насосной функции ЛЖ с клиническими признаками недостаточности кровообращения отсутствие эффективного противоарггмического лечения 6,0,4,5.