Дисфункции искусственных клапанов сердца

• Автор: Назаров, Владимир Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 353 с.

Глава I. Лабораторная диагностика дисфункций искусственных клапанов сердца. Глава II. Клиническая характеристика больных и методы исследования, применяемые в работе. Глава III. Анатомоморфологические характеристики дисфункций имплантированных искусственных клапанов сердца. Гистологическая характеристика тканевой реакции при парапротезных фистулах. Глава IV. Глава V. Хирургические технологии, применяемые при парапротезных фистулах искусственных клапанов сердца. Современные концепции хирургической тактики при парапротезных фистулах искусственных клапанов сердца. Особенности применяемой хирургической тактики при парапротезных фистулах искусственных клапанов сердца. Глава VI. Хирургические технологии, применяемые при паннусе искусственных клапанов сердца. Глава VII. Частота парапротезных фистул и ретромбоза. Частота гнойносептических осложнений. Отечественные двустворчатые клапаны КАРБОНИКС, МЕДИНЖ, ПЛАНИКС также не лишены клапанозависимых осложнений, которые встречаются 0, 0,9пациентолет , , , , , , , , , , 6, .


Длительно сохраняющийся консервативный подход в выборе показаний для выполнения операций при дисфункциях ИКС приводил к тому, что хирургическое вмешательство часто приходилось проводить не только при гемодинамически неблагоприятных условиях, но и при развитии органной недостаточности, что сопровождалось высокой госпитальной летальностью. Для определенных видев дисфункций ИКС парапротезные фистулы, паннус протезов при консервативном подходе прогноз оставался неблагоприятным. Для этих групп больных характерно наличие тяжелой сердечной недостаточности, которая в процессе проведения консервативной терапии оставалась рефрактерной на медикаментозное лечение, а рецидивирующий тромбоэмболический синдром и почечная недостаточность приводили к летальному исходу. В настоящее время большинство авторов считают, что оперативное вмешательство следует производить как можно раньше, еще до развития тяжелых нарушений кровообращения, и развития органной патологии. Наличие парапротезного эндокардита, как одного из причин формирования дисфункций ИКС отражается на исходах повторных операций. Оперативное вмешательство, выполняемое при наличии парапротезного эндокардита, предполагает реимплантацию клапанного протеза в зону повышенной инфицированности тканей, поэтому сохраняет высокий риск развития парапротезных рефистул или возникновение ретромбоза искусственного клапана. Для больных с парапротезным эндокардитом наиболее трудным является определение показаний для повторного клапанного протезирования.