Непосредственные результаты множественной реваскуляризации миокарда на работающем сердце у больных ИБС

• Автор: Абдылдаев, Ильдар Зарлыкович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 10 ил.

Содержание. ГЛАВА I. ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы инструментального обследования. Методы хирургического лечения. ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК АВТОРОВ. ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ. ЭхоКГ эхокардиография
и удорожанию лечения . Кроме того, воспалительная секвестрация белых кровяных клеток с генерацией свободных радикалов и протеаз ведет к интерстициальному отеку, проявляющемуся обычно в виде ишемии и отека миокарда , отека легких с необходимостью длительной искусственной вентиляции легких . Известно, что одна только гипотермия предрасполагает к увеличению вероятности развития раневой инфекции втрое и продлевает время госпитализации на . Частота развития церебральной дисфункции в разных исследованиях значительно варьирует от 2 до 7. Однако, несмотря на разброс результатов, очевиден факт наличия нерешенной до настоящего времени проблемы мозговых осложнений после операций на открытом сердце. Вместе с неврологическими осложнениями, нарушения со стороны сердечной деятельности, после ИК, играют важную роль в ухудшении прогнозов после операций на сердце с использованием ИК.


Реперфузионные поражения определяются как функциональные, обменные и структурные изменения, вызванные инфузией крови после временной ишемии, и проявляющиеся, как внутриклеточная аккумуляция кальция, набухание клеток со снижением эластичности
желудочков, неспособность утилизировать освобожденный кислород даже при избыточном коронарном кровотоке и содержании кислорода . Вместе с тем у больных преклонного возраста кроме риска, связанного с неврологическими и сердечными осложнениями, повышен риск развития осложнений со стороны дыхательной и почечной систем. Так, было установлено, что при операциях без применения ИК вероятность развития ателектазов, внутрилегочного шунтирования крови и гипоксемии, или их регресс в послеоперационном периоде значительно меньше при операциях с ИК. Что, в конечном итоге, позволяет укоротить время пребывания пациента в реанимации и общее пребывание в стационаре 5. АКШ в условиях ИК выше, чем у больных оперированных без ИК. Таким образом, основные осложнения при выполнении операций в условиях ИК связаны с самим искусственным кровообращением и соприкосновением крови с большой чужеродной поверхностью контуров аппарата ИК, пережатием восходящей аорты и кардиоплеги ческой остановкой сердца 3. Необходимо помнить, что вся коронарная хирургия начиналась с малоинвазивной 4. Эпоха малоинвазивной коронарной хирургии начинается с г. В. И. Колесов сообщил об операциях маммарнокоронарного ПМЖВ, ВТК шунтирования. Вторым рождением малоинвазивных операций в коронарной хирургии можно считать г.