Результаты радикальной коррекции атрезии легочной артерии после ранее выполненного системно-легочного анастомоза

• Автор: Черногривов, Алексей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЯ. Гпава I. Подзолков В. П., I , , , . Далее следуют интервенционные процедуры, направленные на устранение стенозов ЛА, процедуры унифокализации или ликвидации БАЛКА. Окончательный этап включает закрытие ДМЖП и создание путей оттока из ПЖ . Консервативный подход исторически наиболее ранний, подразумевающий как можно более позднее выполнение хирургического вмешательства и основанный на симптоматическом лечении. Например, если цианоз и гипоксемия выражены, выполняется системнолегочный анастомоз. Если кровоток через БАЛКА избыточный, то проводится терапия сердечной недостаточности. Более агрессивный подход заключается в двусторонней унифокализации БАЛКА с объединением последних в одну систему при помощи кондуитов и окончательной радикальной коррекции в более старшем возрасте iii , Рида , i , . Результаты при каждом подходе широко варьируют, возможность выполнения окончательного этапа составляет .


Сюда же можно отнести сравнительно простой и эффективный метод использования системнолегочных межартериальных анастомозов типа i, но при выраженной и резкой гипоплазии системы ЛА результаты плохие и сопровождаются неравномерным ростом, резким стенозом ЛА, вплоть до возникновения ятрогенных атрезий ЛА ii М. К тому же существует минимальный диаметр ЛА в пределах 1, мм по данным разных авторов, при котором наложение системнолегочного анастомоза невозможно Подзолков В. П., , , . По этой причине Мее и др. Л С, одновременно выполняя из бокового доступа процедуру унифокализации БАЛКА I , , . Снижение летальности достигалось выявлением факторов риска выполнения первичной радикальной коррекции и путей их преодоления. Результат этого создание учения о АЛА с ДМЖП, включающего вопросы диагностики, тактики выбора показаний к различным вариантам оперативного лечения, прогноза, осложнений, отдаленных результатов и понятие реабилитации легочных артерий. Реабилитация истинных легочных артерий имеет в своей основе следующие положения 1. Увеличение кровотока по ЛА благоприятно влияет на рост ЛАД, 2. Этот феномен наиболее выражен в первые месяцы жизни, 3. БАЛКА не являются надежным источником легочного кровотока, будучи резко извитыми и стенозированными или же, наоборот, вызывают развитие легочной гипертензии. Перспективным оказалась разработка на основании ангиометрических расчетов методик прогнозирования исхода операции в зависимости от послеоперационного соотношения давлений в камерах сердца vi М. Универсальная методика принятия решения о возможности выполнения радикальной коррекции порока по соотношению давления между желудочками после радикальной коррекции, основана на предложенных ангиометрических критериях, рассчитанных до операции ii , .