Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения

• Автор: Арзикулов, Туракул Садикович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 200 с.

ГЛАВА I. Реваскулярнзация миокарда без искусственного кровообращения исторический экскурс и современная проблематика. Исторические предпосылки развития коронарной хирургии на работающем сердце. Патологическое воздействие на организм искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце. Аорто коронарное шунтирование без искусственного кровообращения. Повторная реваскулярнзация миокарда на работающем сердце. Коронарное шунтирование на работающем сердце у пациентов с высокой степенью операционного риска. Клиническая характеристика больных. Инструментальные исследования. Электрокардиография. Эхокардиография. Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов. Методы оценки параметров центральной гемодинамики. Методы статистической обработки полученных данных. Необходимые условия выполнения операции коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Заключение. ГЛАВА IV Контроль состояния пациента при реваскуляризации миокарда на работающем сердце. Особенности анестезии при операциях на работающем сердце.


Помимо системных осложнений следует отметить и проблемы, связанные непосредственно с подключением и отключением аппарата ИК. Ряд авторов подчеркивают достаточно высокую частоту эмболизации атероматозными массами и воздухом во время канюляции, пережатия аорты и деканюляции. Значительно возрастает риск таких осложнений у больных с атеросклеротическим поражением восходящей аорты 4,1, 6, 3,6. Таким образом, ИК, обеспечивая оптимальные условия для выполнения оперативного вмешательства на КА, одновременно является серьезным фактором риска при операциях АКШ. Существует два пути дальнейшего улучшения результатов хирургического лечения ИБС, которые, с нашей точки зрения, не должны рассматриваться в качестве альтернативы друг другу. Дальнейшее изучение патофизиологии осложнений ИК несомненно будет способствовать разработке и совершенствованию профилактических мероприятий, направленных на их предупреждение. Другим направлением развития коронарной хирургии является внедрение в широкую клиническую практику операций реваскуляризации миокарда на работающем сердце, которые исключают в принципе развитие постперфузионных осложнений. Решению вопросов, связанных с проблематикой именно этого направления, и посвящена представленная работа. Условия выполнения реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения. КА имеют широкую сеть анастомозов между собой, которые в норме не функционируют, но и приобретают важное значение при развитии атеросклеротических изменений в магистральных КА . Рис. Коллатеральное кровоснабжение сердца.