Результаты хирургического лечения активного протезного эндокардита аортального клапана

• Автор: Беридзе, Ираклий Зурабович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1 Обзор литературы

Глава 2 Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1 Лабораторные методы исследования

2.2.2. Микробиологические методы

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.2.4. Методы статистической обработки результатов

Обсуждение
Гпава 3 Хирургическая техника
3.1. Показания к операции
3.2 Сроки оперативных вмешательств
3.3 Операционные находки
3.4. Техника операции
3.4.1. Общие положения
3.4.2. Внутрисердечный этап операции
3.5. Антибнотикотерапия
3.6 Обсуждение
Глава 4 Результаты
4.1. Непосредственные результаты
4.1.1. Госпитальная летальность
4.1.1.1. Неоперированные пациенты
4.1.1.2. Оперированные пациенты
4.1.2. Нелетальные осложнения госпитального периода
4.2. Отдаленные результаты
4.2.1. Летальность в отдаленном периоде
4.2.2. Выживаемость в отдаленном периоде
. Клапаннозависимые осложнения
4.3.1. Протезный эндокардит
4.3.2. Повторные операции в отдаленном периоде
4.3.3. Тромбоэмболические осложнения
4.4 Статистический анализ факторов риска
4.4.1. Унивариантный анализ факторов риска
4.5. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Спектр и частота встречаемости микроорганизмов, вызывающих ПЭ в период от 2 до месяцев после операции, примерно сходны с таковыми в первые дней. В период до 1 года после операции более чем в случаев коагулазонегативные стафилококки устойчивы практически ко всем беталактамным антибиотикам. В то же время при ПЭ, развившемся в период более одного года после операции, такая устойчивость отмечается лишь в случаев . Причиной развития ПЭ в период более 1 года после операции чаще всего является бактериемия. Источниками бактериемии могут быть очаги хронической инфекции, инвазивные исследования, в том числе бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия, хирургические вмешательства,
процедуры в ротовой полости, урогенитальные манипуляции, травмы поверхности кожи и случайная инфекция 5, , 1, 0. При этом флора напоминает таковую при ИЭ нативного клапана стрептококки, золотистый стафилококк, энтерококки и грамотрицательные кокки 0. Частота позднего ПЭ, вызванного коагулазонегативными стафилококками, составляет примерно . В таблице 1. Таблица 1. Микроорганизмы 2 месяцев. Наличие инородного тела в сердце является благоприятным фактором для внедрения и персистирования микрофлоры. Инфекция обычно распространяется на фиброзное кольцо, приводя к формированию абсцессов и дисфункции протеза с развитием гемодинамически значимой парапротезной регургитации. Так по данным КагсЬшег А. Ш. е а1. При инфицировании биопротеза, в дополнение к изменениям, характерным для механических протезов, отмечается разрушение створок биопротсза.