Результаты хирургического лечения врожденных пороков сердца сочетающихся с инфекционным эндокардитом

• Автор: Малиновский, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 19 ил.

ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ. Классификация инфекционного эндокардита. Состояние иммунитета у больных инфекционным эндокардитом. ГЛАВА 2. Методы исследования. Эхокардиография. Бактериологическое исследование . Клиникобиохимические показатели крови. ГЛАВА 3. БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ. Показания к оперативному лечению . Ведение раннего послеоперационного периода. ГЛАВА 4. ИЭ, развившимся на фоне врожденных пороков сердца . ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА. Широкое и длительное применение антибиотиков, цитосгатиков, неоправданное назначение больших доз глюкостероидов приводит к дисбактериозу, на фоне которого развивается грибковая инфекция И. Н. Татарченко, В. Т. Комаров, . Наиболее часто ИЭ вызываются грибами рода i и i. В качестве причины заболевания могут выступать вирусы, формы микроорганизмов Б. П. Богомолов, Е. В. Немченко с соавт. Признаки реактивации вируса ЭпштейнБарра у больных ИЭ были обнаружены Е.


Ослабление резистентности организма, способствующее развитию локального инфекционного процесса. Следует отметить, что важным звеном в патогенезе является наличие предрасполагающих факторов наличие аномалий развития, врожденных или приобретенных ревматических пороков сердца, протезированных клапанов. Причем соиуствующими факторами также являются сахарный диабет, наркомания, токсикомания и алкоголизм. Вследствие повреждения эндотелия клапанов сердца и пристеночного эндокарда изза завихрения тока крови, гемодинамического удара или иных причин происходит отложение фибрина и тромбоцитов на створках клапанов сердца с образованием микротромботических масс асептических вегетаций. По мнению Демина, Ал. А. Демина , Серова и соавторов , Ю. В. Белоусова, И. К. Охотина фиксации и размножению микроорганизмов на эндокарде способствует наличие на нем тромботических наложений, изменение тканей клапанов за счет отечности, экссудативных и пролиферативных процессов в ней. Отложение тромбоцитов и фибрина происходит только лишь при нарушении целостности клеток эндотелия ЮЛ. Шевченко, . Введение больших доз микроорганизмов может вызвать сепсис, но сердце при этом остается интактным. В случае даже небольшой травмы эндокарда в месте повреждения оседают тромбоциты и фибрин, а затем и микрофлора ЮЛ. Шевченко, . В эксперименте было показано, что микробы, погруженные в фибрин, становятся недосягаемыми для лейкоцитов, а скорость их роста остается такой же, как и при культивировании на искусственных питательных средах в идеальных условиях инкубации , , .