ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДИКИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕСТЕНОЗА ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

• Автор: Матусов, Архип Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 38 ил.

1.1. Патофизиология рестеноза венечных артерий.

1.2. Медикаментозное воздействие на процесс рестеноза

1.3. Локальная доставка лекарственного вещества в венечные артерии до появления стентов с лекарственным покрытием

1.4. Локальная доставка лекарства с помощью стентов с лекарственным покрытием

1.5. Проблема тромбоза стентов с лекарственным покрытием.

1.6. Альтернативные методики профилактики рестеноза венечных артерий

1.6.1. Сосудистая брахитерапия.

1.6.2. Современные нестентовые технологии лекарственной доставки

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика пациентов, включнных в исследование.

2.2. Общие принципы пред и послеоперационного ведения больных

2.3. Рентгеноконтрастная коронарография и шунтография
2.3. Внутрисосудисгое ультразвуковое исследование
2.4. Интраоперациоиное мониторирование ЭКГ.
2.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА III. ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ.
3.1. Баллонная ангиопластика и стентирование венечных артерий
3.1.1. Транслтоминальная баллонная ангиопластика.

3.1.2. Стентирование венечных артерий.
3.1.3. Стентирование бифуркационных и устьевых стенозов.
3.2. Эндоваскулярная реканализация субокклюзий и хронических окклюзий венечных артерий
3.3. Ротационная атерэктомия
ГЛАВА IV. ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДИКИ ПРОФИЛАКТИКИ РЕСТЕНОЗА ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
4.1. Локальная аппликация паклитакселя с помощью баллонов с лекарственным покрытием.
4.2. Локальная аппликация паклитакселя с помощью двойного баллонного
катетера i
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕСТЕНТОВЫХ МЕТОДИК ПРОФИЛАКТИКИ РЕСТЕНОЗА.
5.1. Ангиографический успех операций
5.2. Клинический успех операций.
5.3. Особенности интраоперационного использования баллонных катетеров для локальной аппликации паклитакселя.
5.4. Интраоперационные осложнения
5.5. Оценка влияния дизайна баллона на особенности его клинического
применения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время рестеноз венечных артерий является основной проблемой, снижающей эффективность эндоваскулярных операций у пациентов с ИБС. Результатом этой проблемы становится рецидив синдрома стенокардии и необходимость выполнения повторных операций. Частота возникновения рестеноза после вмешательства на венечных артериях варьирует в зависимости от способа его определения бертся ли в расчт клинический или , ангиографический рестеноз, либо частота реваскуляризации стентированной артерии 9. Ангиографическим критерием рестеноза считается сужение внутреннего просвета артерии более чем на . В эпоху до появления стентов частота возникновения рестеноза после выполнения ТБА достигала , 5, 6, и основным фактором возникновения рестеноза при этом являлось эластическое ремоделирование артериальной стенки i, представляющее собой обратное спадение расширенной при ТБА В А . Понимание этого механизма привело к изобретению стентов сосудистых эндопротезов, выполняющих функцию каркаса, удерживающего сосудистую стенку. В первых же крупных исследованиях, посвящнных сравнению ТБА и стентирования ВА, были получены результаты, свидетельствующие об эффективности стентирования с целью профилактики рестеноза. ТБА и стентирование. Таблица 1. ВА. Среди упомянутых исследований стоит отметить i , в котором было показано преимущество использования стентов по сравнению с ангипластикой при повторном проведении процедуры в месте уже развившегося рестеноза после выполненной ранее ТБА. ТБА были рандомизированы в группы стентирования или повторной ТБА.