Лечение фибрилляции предсердий методом транскатетерной радиочастотной абляции атриовентрикулярного соединения и имплантации электрокардиостимулятора

• Автор: Дроздов, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 12 ил.

1.1 Режим кардиостимуляции и его влияние на течение фибрилляции предсердий

1.2 Точка приложения предсердной стимуляции и антифибрилляторные механизмы.

1.3 Кардиостимуляторы, для лечения фибрилляции и трепетания предсердий

1.4 Превентивные стимуляционные механизмы

1.4.1 Эффективность отдельных алгоритмов, по данным клинических испытаний.

1.4.2 Эффективность совместного применения нескольких превентивных алгоритмов

1.4.3 Применение стимуляционных профилактических алгоритмов у пациентов, не имеющих показаний к постоянной

элекгрокардиостимуляции.

1.4.4 Совместное использование медикаментозной и стимуляционной терапии для предупреждения пароксизмов фибрилляции предсердий

1.5 Создание искусственной полной атриовентрикулярной блокады и имплантация

ЭКС.
1.6 Исследование качества жизни
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Дизайн исследования
2.2 Клиническая характеристика больных.
2.3 Методика катетерной абляции АВ соединения и имплантации ЭКС.
2.4 Методика оценки качества жизни
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1 Эффективность оперативного вмешательства.
3.1.1 Осложнения РЧА АВ соединения.
3.2 Исследование качества жизни
Глава 4. Принципы выбора системы стимуляции. Аритмологические
результаты
4.1 Выбор и программирование систем стимуляции.
4.2 Аритмологические результаты .
Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Список используемой литературы


В связи с большим количеством трансмуральных
разрезов на предсердиях говорить о восстановлении эффективной систолы сложно. Что касается изоляции легочных вен, то мы хотели бы в целом выразить свое положительное отношение к данному вмешательству. Но и здесь существуют значительные ограничения по возрасту, длительности аритмии, размерам предсердий. Кроме того, эффективность операции уступает РЧА АВузла, часто требуются повторные вмешательства. Все пациенты после операции вынуждены постоянно принимать аитиаритмики. Абляционные методы лечения предсердных тахиаритмий, в том числе фибрилляции предсердий, в последние годы развиваются наиболее интенсивно. Особенно это касается методики изоляции легочных вен и создания полной блокады у пожилых пациентов ,,,4. Применение электрокардиостимуляции в предупреждении развития фибрилляции предсердий стало использоваться относительно недавно и сразу вызвало к себе повышенный интерес кардиологов и аритмологов ,,. Доступность метода, ожидаемая высокая эффективность, возможность воздействия на этиологические элсктрофизиологическис механизмы запуска пароксизмов ФП, делают этот способ лечения весьма привлекательным. Подробно остановимся на основных методах профилактики мерцательной аритмии, механизмах действия, клинических результатах. Режим стимуляции и его влияние на течение фибрилляции предсердий. Желудочковая стимуляция. Во многих работах показано, что режим изолированной желудочковой стимуляции УУ1 увеличивает частоту развития фибрилляции предсердий. Рассмотрим основные механизмы, приводящие к этому.