Обоснование хирургической тактики и комплексное лечение инфекционного эндокардита

• Автор: Углов, Аркадий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 243 с. : 2 ил.

Содержание
Введение .
Глава I. Обзор литературы
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Объем исследований и клиническая характеристика
больных.
2.2 Методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.
Глава 3 Результаты дооперационного обследования больных ИЭ.
3.1 Характеристика показателей центральной гемодинамики.
3.2 Диагностические критерии поражения миокарда.
3.3 Иммунный статус больных АИЭ и в стадии РИЭ
Глава 4 Особенности хирургического лечения больных ИЭ
4.1 Показания к оперативному лечению
4.2 Зашита миокарда и особенности оперативного пособия
4.3 Особенности хирургии аортального порока с аневризмой
восходящей аорты
4.4 Особенности повторных и много клапанных операций
4.5 Особенности хирургического лечения больных с инфекциоными аневризмами или тромбоэмболией в периферические артерии
4.6 Особенности ведения раннего послеоперационного периода
Глава 5 Послеоперационный статус больных ИЭ.
5.1 Характеристика показателей центральной гемодинамики.
5.2 Особенности патоморфологии инфекционного эндокардита у оперированных больных
5.3 Клиникоиммунологическая характеристика больных.
5.4 Эффективность иммунокорригирующей терапии в динамике послеоперационного периода. 5

5 7
6

Глава 6 Результаты операций и обсуждение полученных результатов
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Нарушения иммунитета и неспецифической резистентности являются ключевыми факторами патогенеза хирургических инфекций. Савицкая К. И. и др. Иммунные изменения при ГО могут быть как причиной развития заболевания, так и его следствием вследствие наличия в сердце активного очага инфекции Карсонова М. И., Пинегин Б. В., Хаитов . I., I, . Можно считать доказанным ведущую роль вторичных иммунодефицитных состояний в развитиии хирургических инфекций, нарастании агрессивности условнопатогенной флоры, вирусных и смешанных инфекций Шевченко Ю. Л., Шмерко Н. П., . V, vi . В отличие от первичных иммунодефицитов, связанных с генетическим блоком какоголибо звена иммунитета, вторичные иммунодефициты развиваются под влиянием различных повреждающих факторов на первоначально неизменную иммунную систему
Йегер Л. Нестерова И. В., Половцева Т В. Вместе с тем, к причинам развития вторичных иммунодефицитов относят также хирургические вмешательства Мовчун , Цыганкова С. Т., Филиппов М. В., Нефедова В, i , . Сам метод искусственного кровообращения оказывает сложное влияние на организм больного, вызывая циркуляторные, метаболические и иммунологические нарушения, требующие значительной мобилизации адаптационных механизмов . М., ii . Однако до сих пор нет единого мнения в оценке регистрируемых изменений. Остается нерешенным, в частности, вопрос о том, развиваются ли в результате экстракорпорального кровообращения обратимые или необратимые нарушения иммунного статуса и какие механизмы лежат в основе возникающих нарушений .