Выбор метода хирургического лечения трофических язв венозной этиологии

• Автор: Брюшков, Антон Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 33 ил.

ОГДАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Клинические наблюдения
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы
2.2.2 Инструментальные методы обследования
2.2.2.1 Ультразвуковая диагностика
2.2.2.2 Радионуклидная флебография
2.3 Методы лечения
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФЛЕБОГЕМОДИНАМИКИ И СОСТОЯНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
3.1 Венозный рефлюкс и его связь с трофическими язвами. Клиникодиагностические параллели
3.2 Экстравазальные причины нарушения флебогемодинамики
3.2.1 Состояние подкожножировой клетчатки и фасции голени
3.2.2 Фотоплетизмография
3.2.3 Оценка подвижности голеностопного сустава
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ТРОФИЧЕСКИХ
ЯЗВАХ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
4.1 Хирургическое лечение хронической венозной
недостаточности С5 класса зажившие венозные язвы
4.1.1 Обследование и предоперационная подготовка
4.1.2 Особенности хирургической техники
4.1.3 Послеоперационное ведение
4.2 Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности С6 класса открытые венозные язвы
4.2.1 Особенности предоперационной подготовки и обследования
4.2.2 Особенности хирургической техники
4.2.3 Послеоперационное ведение
4.3 Результаты хирургического лечения больных с закрытыми и открытыми трофическими язвами
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НА ФОНЕ ТУРНИКЕТНОГО СИНДРОМА
5.1 Особенности обследования и предоперационной подготовки
5.2 Техника хирургических вмешательств
5.3 Особенности послеоперационного ведения
5.4 Оценка ближайших и отдаленных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В других ситуациях, несмотря на быстрое заживление язвенных дефектов, велика частота рецидивов. Так, по данным и , заживление язвенных дефектов через год происходит у больных , а рецидив трофических язв возникает у пациентов через год, у через 2 года и у , через 3 года . В течение долгого времени для достижения радикальности вмешательства подкожные вены удаляли на всем протяжении. С внедрением в клиническую практику ультразвуковых методов исследования появилась возможность выявлять границы истинной варикозной трансформации большой подкожной вены. Это позволило производить флебэктомию не всего ствола, а лишь его участков с несостоятельным клапанным аппаратом. Использование такого подхода минимизировало количество повреждений подкожных нервов и лимфатических сосудов, что привело к снижению частоты гематом раневого канала, нарушений кожной чувствительности. Это особенно актуально при наличии трофических изменений кожи и подкожной клетчатки и особенно венозных язв ,2. С учетом современных тенденций развития флебологии, ориентированной на лечение ХВН преимущественно в амбулаторных условиях, большую актуальность приобретает разработка и внедрение принципиально новых технологий лечения магистрального варикоза в системе БПВ. В настоящее время на этом поле конкурируют методики, которые по механизму их действия можно разделить на химические эхоконтролируемая склеротерапия и физические термические электрическая, радиочастотная и лазерная коагуляция. Среди термических способов эндовазальной облитерации БПВ первой была использована моно или биполярная электрокоагуляция.