Анализ факторов, влияющих на результаты оперативного лечения больных с клапанными пороками сердца

• Автор: Загатин, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 98 с. : 7 ил.

КДР л. КСР л. Акад. И. П. Павлова Колесов В. И. Углов Ф. Г. ПутовН. В. . Одному из возможных решений данной проблемы посвящена настоящая работа. В е основу положены результаты работы сотрудников СанктПетербургского Городского кардиохирургического центра по хирургическому лечению больных с приобретнными пороками сердца. Анализируется опыт проведения операций у большой группы больных с одноклапанным поражением, в группе больных с многоклапанной патологией, а так же результаты лечения сочетанной патологии клапанного аппарата и сосудистого русла сердца. Улучшение результатов хирургического лечения больных с клапанными пороками сердца на основании анализа факторов, влияющих на результаты их хирургического лечения. Изучить результаты и произвести сравнительную оценку оперативного лечения приобретенных пороков сердца в группах одно и многоклапанной коррекции. Изучить ранние послеоперационные осложнения и причины, влияющие на их частоту. Разработать критерии, определяющие прогноз кардиохирургических операций у больных с одноклапанными и многоклапанными пороками сердца.


Разработаны критерии выбора оптимальных сроков и объма хирургической коррекции одноклапанных и многоклапанных пороков сердца с учтом объма планируемых операций и степени изменений исходных показателей гемодинамики. Проведено сравнение степени достоверности используемых в клинической практике показателей между больными с одноклапанными и многоклапанными поражениями сердца. Оценена роль сочетанной патологии клапанного аппарата сердца и коронарного русла при определении прогноза хирургического лечения, определены факторы, влияющие на прогноз операций у этой группы больных. Показано, что результаты хирургического лечения приобретнных пороков у больных с одноклапанными и многоклаппанными пороками сердца сопоставимы. Доказано, что весомое влияние на результат операций оказывает не столько количество поражнных клапанов, нуждающихся в их коррекции, или факт сочетанного поражения клапанного аппарата и ИБС, сколько степень исходных нарушений гемодинамики у больных. Выделены группы больных повышенного хирургического риска. Полученные результаты используются в практической работе отделения кардиохирургии Городской многопрофильной больницы 2 СанктПетербург Учебный переулок д. Отделении кардиохирургии НИИ Кардиологии им. В.А. Алмазова М3 РФ СанктПетербург Северный проспект д. Городская больница 4. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Шестой ежегодной сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Всероссийской конференция молодых ученых. Доклад Результаты многоклапанного протезирования, по теме доклада опубликованы тезисы. Москва г.