Оптимизация хирургического лечения острых эмбологенных флеботромбозов глубоких вен нижних конечностей (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Цыплящук, Александра Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 96 с. : 26 ил.

1.1 Общие данные.
1.2 Сведения об анатомии и физиологии вен нижних конечностей.
1.2.1 Анатомия вен нижних конечностей
1.2.2 Коллатеральное венозное кровообращение.
1.2.3 Строение венозной стенки.
1.2.4 Венозные клапаны.
1.2.5 Механизмы венозного возврата в системе нижней полой вены.
1.3 Этиология, патогенез, клинические проявления и исходы бедренноподколенных флеботромбозов.
1.3.1 Этиология и патогенез, пусковые факторы и факторы риска
1.3.2 Клинические проявления бедренноподколенных флеботромбозов.
1.3.3 Естественное течение бедренноподколенных флеботромбозов и их
исходы.
1.4 Современные представления о диагностике бедренноподколенныхфлеботромбозов
1.4.1 Краткая характеристика вспомогательных клинических и дополнительных научныхметодов исследования вен нижних конечностей
1.4.2 Ультразвуковое флебосканирование с цветным картированием.
1.5 Современные представления о лечении пациентов с острым венозным флеботромбозом
1.5.1 Консервативная терапия.
1.5.2 Малоинвазивные вмешательства.
1.5.3 Хирургические вмешательства при бедренноподколенных флеботромбозах
1.6 Краткое резюме
ГЛАВА 2 Материал и методы.
2.1 Исследованные объекты
2.1.1 Характеристика экспериментальных материалов.
2.1.2. Материалы морфологических исследовании.
2.1.3 Характеристика пациентов основной и контрольной групп.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Исследование экспериментальных материалов.
2.2.2 Методы анатомических исследований.
2.2.3 Клинические и инструментальные методы.
2.3 Статистическая обработка, оформление и редактирование работы
ГЛАВА 3 Морфологическое и функциональное обоснование целесообразности оптимизации хирургической тромбэктомии при бедренноподколенных флеботромбозах.
3.1 Основные параметры и критерии их оценки.
3.2 Состояние интрамурального кровообращения в оперируемой по классической методике вене экспериментальная модель.
3.3 Топографоанатомические взаимоотношения основных элементов бедренной вены секционное исследование.
ГЛАВА 4 Оптимизированная технология тромбэктомии из глубоких вен бедренноподколенного сегмента.
4.1 Исходные предположения о возможностях оптимизации технологии в связи с полученными результагами секционного и экспериментального этапов исследования
4.2 Описание предлагаемой методики
4.3 Клиническое применение методики, использованные варианты
4.4 Непосредственные результаты применения методики.
4.5 Результаты ближайшего и раннего послеоперационного периодов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Диссертация изложена на 5 страницах машинописного текега и состоит из введения, 4 глав, содержащих обзор литературных данных, описания материалов и мегодов исследования и статистической обработки, 2 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Список содержит 0 отечественных и 5 зарубежных источников. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Топографические взаимоотношения проксимального клапана бедренной вены и второстепенных притоков собственной бедренной вены, характеризующиеся высокой относительной плотностью в подклапанном сегменте, создают анатомические предпосылки для восстановления и дальнейшего сохранения данного клапана даже в условиях парциальной тромбэктомии после бедренноподколенных флеботромбозов. При циркулярном выделении венозного сегмента длиной более 2 см резко нарушается его интрамуральное кровообращение, прогрессивно снижающееся до полного прекращения при ее протяженности см. Оптимизированный способ хирургической тромбэктомии из вен бедренноподколенного сегмента без циркулярного выделения вены доступен широкому кругу хирургов, отличается безопасностью и позволяет ликвидировать угрозу ТЭЛА у пациентов с эмболоопасным флеботромбозом глубоких вен на уровне бедренноподколенного сегмента, а также сокращает время операции. Применение тромбэктомии из вен бедренноподколенного сегмента без циркулярного выделения вены с обязательной оценкой возможности сохранения клапана позволяет в ,5 случаев отказаться от оперативных приемов, связанных с необходимостью резекции бедренной вены.