Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур

• Автор: Емельянов, Василий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 52 ил.

1.1. Исторические этапы развития применения методик сохранения клапанных структур при протезировании митрального клапана.
1.2. Влияние сохранения структур клапана при митральном протезировании на сердечную гемодинамику
1.3. Анатомофизиологические особенности митрального клапана.
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Клиническая характеристика пациентов.
2.2. Методы обследования пациентов
2.3. Методы оперативного лечения
Глава 3. Выбор методики сохранения структур митрального клапана при его протезировании с учетом вида порока и морфофункцнональных изменений.
3.1. Определение возможности сохранения клапанных структур при митральном протезировании с учетом наличия ограничений
3.2. Причины и диагностика механической дисфункции искусственного
протеза.
Глава 4. Современные хирургические методики протезирования
митрального клапана с сохранением подклапанных структур.
Глава 5. Результаты протезирования митрального клапана с
использованием методик сохранения подклапанных структур
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Поэтому представляется, что для улучшения результатов хирургического лечения подобного рода пациентов необходимо использование особых подходов в виде применения методик с сохранением аннулопапиллярной непрерывности , 0. Были предложены различные методики протезирования митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата. Одни авторы предлагают
сохранять только одну створку 1, 2, , 1, 8, 7, 9, другие заднюю и часть передней , , , 5, третьи , , , полностью сохраняют заднюю и переднюю створки , , 3. Метод сохранения обеих створок ранее был описан лишь в единичных публикациях , 0, 2. Впервые методика сохранения задней створки с наложением обвивного шва была применена ii и соавт. Сохранение передней створки с рассечением пополам и фиксацией в области комиссур было предложено . Описаны и другие методики, позволяющие частично или полностью сохранить переднюю створку митрального клапана и прикрепленные к ней сухожильные хорды , 1, 6, 5, 8. По предложенной . Такая оперативная техника была оправданной при значительном утолщении передней створки. При использовании своей методики . Кроме того, указанными авторами было выявлено улучшение как систолической, так и диастолической функции левого желудочка, а также уменьшение размеров левых камер сердца и правого желудочка по сравнению с наблюдаемыми после резекции сухожильных хорд. Дискинезия межжелудочковой перегородки также значительно уменьшалась. Кроме того, при митральном стенозе было предложено соединять сосочковые мышцы с фиброзным кольцом при помощи искусственных хорд , 3, 1. Проводились исследования с целыо выявления наиболее эффективных хирургических методик. Гак, в своих исследованиях i с соавт.