Эффективность хирургической реваскуляризации и клеточной терапии в лечении больных с острым коронарным синдромом

• Автор: Лукашенко, Вадим Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 107 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Нерешенные и спорные вопросы лечения больных с ОКС (обзор литературы)

1.1 Эффективность хирургического лечения ОИМ

в зависимости от сроков его проведения

1.2 Эффект хирургической реваскуляризации у пациентов с поздней госпитализацией по поводу

1.3 Регенерация миокарда

1.4 Регенеративная терапия острого инфаркта миокарда с применением

стволовых клеток костного мозга

Глава 2. Общая характеристика больных и методы их обследования
2.1Дизайн исследования
2.2 Методика оперативного вмешательства
2.3 Методы обследования больных
2.4 Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения и клеточной терапии у больных с ОКС
3.1 Время поступления пациентов с острым коронарным синдромом в стационар
3.2 Динамика клинических и ЭХОКГ данных пациентов из групп хирургического и консервативного лечения в течение года
3.3 Результаты обследования пациентов с хирургическим лечением по подгруппам
3.4 Оценка эффективности применения аутологичных мононукпеаров костного мозга у больных с ОИМ и поздней госпитализацией
3.5 Предикторы повышенной летальности
3.6 Клинические примеры
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АКШ — аорто — коронарное шунтирование.
АМКМ — аутологичные мононуклеары костного мозга.
ВАКГІ - внутриаортальная контрпульсация.
ИБС — ишемическая болезнь сердца.
ИЛ — интерлейкин.
ИК - искусственное кровообращение.
КАТ - коронарография.
КДР — конечно диастолический размер.
КСР — конечно — систолический размер.
КФК - креатинфосфокиназа.
ЛЖ — левый желудочек.
МРИ - магнитно - резонансное исследование.
ОВ ЛКА - огибающая ветвь левой коронарной артерии.
ОИМ — острый инфаркт миокарда.
ОКС - острый коронарный синдром.
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография.
ПКА - правая коронарная артерия.
ПМЖВ ЛКА - передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии. СН — сердечная недостаточность.
ТЛТ — тромболитическая терапия.
ФВ — фракция выброса.
ФК - функциональный класс.
ЧКВ - чрескожное вмешательство.
ЦФМ - цитофлюориметрия

ЭКГ — электрокардиография.
ЭКС - элекгрокардиостимуляция. ЭХО — КГ — эхо — кардиография. OR (Odds Ratio) - отношение шансов NYHA - New York Heart Association

Глава 2. Общая характеристика больных и методы их обследования
2.1 Дизайн исследования
Исследование было начато в 2009 году, после одобрения локального этического комитета и научного совета СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова (СПб ГМУ). В исследовании принимали участие три кафедры (факультетской хирургии, пропедевтики внутренних болезней, гематологии,
гемотрансфузиологии и трансплантологии) в соответствии с трехсторонним договором. Каждый пациент подписал добровольное информированное согласие.
В исследование были включены пациенты, поступившие в клинику пропедевтики внутренних болезней СПбГМУ в экстренном порядке с диагнозом «острый коронарный синдром», а также пациенты, у которых во время нахождения в клинике факультетской хирургии развивалась клиническая картина острого коронарного синдрома. С сентября 2011 года в исследование были включены пациенты, поступившие в экстренном порядке в реанимационное отделение клиники факультетской терапии. Набор пациентов проводился с сентября 2009 года по декабрь 2011 года.
Диагноз «острый коронарный синдром» устанавливался на
основании следующих данных:
1) Жалобы пациента.
а) Боль в груди, давление, сжатие или тяжесть.
б) Диспепсия, изжога, тошнота или рвота, ассоциирующаяся с дискомфортом в грудной клетке.
в) Тахипноэ.
г) Слабость, головокружение, нарушение ориентации, потеря сознания.
2) Данные первичного осмотра.
а) Боль в груди или интенсивная боль в эпигастрии нетравматической природы.
б) Связанная с болью одышка.
в) Связанная с болью потливость.