Результаты гемодинамической коррекции сложных врожденных пороков сердца с общим атриовентрикулярным клапаном

• Автор: Рознерица, Юрие Викторович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВЫПОЛНЕНИЯ ОБХОДА
ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА
3.1. Общие вопросы выполнения операции
3.2. Особенности выполнения операции обхода правых отделов
сердца после ранее выполненных системнолегочных анастомозов
3.3. Выполнение двунаправленного кавопульмонального анастомоза
при сложных ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном
3.4. Выполнение полного обхода правых отделов сердца при сложных
ВПС с общим атриовентрикулярным клапаном
3.4.1.Тотальный полный кавопульмональный анастомоз
3.4.2. Операция Фонтена в модификации экстракардиального кондуита
ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И МЕТОДЫ ПЛАСТИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЩЕГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО КЛАПАНА
4.1. Хирургическая анатомия ОАВКл
4.2. Патоморфологические изменения компонентов ОАВКл
4.3. Техника пластической реконструкции ОАВКл
4.3.1. Вальвулоппастика створок ОАВКл
4.3.2. Аннулопластика фиброзного кольца ОАВКл
4.3.3. Комбинированная аннуловальвулопластика ОАВКл
4.3.4. Пластическое закрытие отверстия одного из компонентов ОАВКл
4.4. Оценка компетентности ОАВКл после проведенной пластической реконструкции
ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЬНЫХ СО СЛОЖНЫМИ ВПС И С ОБЩИМ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМ КЛАПАНОМ
ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЬНЫХ СО СЛОЖНЫМИ ВПС И С ОБЩИМ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМ КЛАПАНОМ
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Кроме этого, использование насосной функции ПЖ, позволяет значительно облегчить течение раннего послеоперационного периода ,. В тоже время v О. ПЖ, когда КДО правого желудочка менее от должного и соотношение длины приточного отдела ПЖ к длине выводного отдела ПЖ менее 0,, насосная функция ПЖ не способна обеспечить адекватный ударный объм крови в систему малого круга кровообращения, поэтому в данных случаях применимы только
операции гемодинамической коррекции без использования насосной функции гипоплазированного ПЖ. С данной точкой зрения согласны и с соавт. Рахманкулов К. При умеренной степени автор советует выполнить радикальную коррекцию. При критической степени только гемодинамическую коррекцию. И при выраженной степени выполнить гюлуторажелудочковую коррекцию или радикальную коррекцию с фенестрацией межпредсердной перегородки. Идея гемодинамического обхода правых отделов сердца при сложных ВПС, то есть выключения правых отделов сердца из гемодинамики и направления венозной крови напрямую в лгочные сосуды, возникла еще в середине прошлого века. Прежде всего, была доказана возможность гемоциркуляции без участия правых венозных отделов сердца. Так году . Впоследствии, целым рядом исследователей были выполнены теоретически обоснованные экспериментальные работы, доказывающие возможность осуществления лгочного кровотока без участия насосной функции правых отделов сердца 6,7,. Однако только в году французский кардиохирург . В дальнейшем методика, предложенная Фонтеном, неоднократно усовершенствовалась, но сохранялся главный е принцип принцип полного или частичного обхода правых отделов сердца ,.