Особенности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца молодого возраста

• Автор: Березовец, Игорь Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 17 ил.

1.1 Общие сведения
1.2 Генетические и патогенетические основы
преждевременной ИБС.
1.3 Особенности клинического течения ИБС у
больных молодого возраста.
1.4 Особенности патологической анатомии коронарного
русла у больных ИБС молодого возраста
1.5 Результаты хирургического лечения больных ИБС
молодого возраста
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика пациентов
2.2 Методы исследования.
2.3 Статистические методы.
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ
ИБС У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
3.1 Особенности жалоб и анамнеза заболевания
3.2 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
миокарда
3.3 Эхокардиографические данные.
3.4 Поражение венечных артерий в исследуемых группах
3.5 Клинические наблюдения
3.6 Данные вентрикулографии.
3.7 Сопутствующая патология.
ГЛАВА IV. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ.
4.1 Описание техники выполнения операций
4.2 Характеристика выполненных оперативных вмешательствв исследуемых группах больных
4.3 Оценка интраоперационных данных.
4.4 Осложнения госпитального периода
4.4.1 Периоперационный ИМ и инотропная поддержка
4.4.2 Кровотечение
4.4.3 Осложнения со стороны дыхательной системы.
4.4.4 Медиастинит.
4.5 Госпитальная летальность.
4.6 Изменения геометрических показателей и систолической функции левого желудочка
в раннем послеоперационном периоде
ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У
БОЛЬНЫХ ИБС МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Поэтому наблюдающееся в последние годы увеличение частоты ИМ у людей молодого возраста достаточно убедительно объясняют более ранним началом курения. Логично в связи с этим
и утверждение о том, что ИМ у лиц молодого возраста это, прежде всего, болезнь мужчинкурильщиков с отягощенным семейным анамнезом 4. Было выявлено, что курение повышает активность липопротеиновой липазы, за счет чего содержание липопротеинов высокой плотности уменьшается, а это, в свою очередь, приводит к ускоренному развитию атеросклероза. Кроме того, никотин повышает потребность миокарда в кислороде и усиливает агрегацию тромбоцитов, провоцируя тромбообразование в коронарных сосудах 6. Имеет место как прямое действие никотина и компонентов табачного дыма спазм мелких артериол, ускорение процесса атерогенеза, нарушение коронарного кровотока, так и усугубление роли других генетических факторов риска развития ИБС. Так, установлено, что экспрессия гена I2, отвечающего за высокую активность тромбообразования, инициируется курением, что особенно выражено у молодых . На сегодняшний день не вызывает сомнений факт, что одной из основных причин развития атеросклероза и ИБС является ДЛП нарушение липидного спектра сыворотки крови 7. Содержание общих липидов в крови больных ИБС в 3 раза выше, чем в группе здоровых людей. Увеличение основных липидных показателей крови более выражено у больных ИБС молодого возраста, чем у лиц старших возрастных групп 2. Однако патогенез атеросклероза неоднозначен. Не только гиперхолестеринемия обусловливает развитие ИБС. Атеросклероз может развиться при невысоком уровне общего ХС или ЛПНП, если будет низкое содержание ЛПВП .