Хирургическое лечение больных с осложненными формами постинфарктных аневризм сердца

• Автор: Кранин, Дмитрий Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с.

1.1. Постинфарктная аневризма сердца этиология, патофизиологические и морфологические аспекты, классификация.

1.2. Хирургическое лечение ПА ЛЖС.

1.3. Хирургическое лечение больных с гигантскими ПА ЛЖС.

1.4. Постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки

1.5. Тромбоз полости постинфарктной аневризмы и ЛЖС.

1.6. Постинфарктная недостаточность митрального клапана.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных

Глава III. Хирургическое лечение больных с гигантскими

ПА ЛЖС
3.1. Аневризморафия.
3.2. Резекция ПА ЛЖС
3.3. Пластические операции на межжелудочковой перегородке.
3.4. Реконструктивные операции на левом желудочке и межжелудочковой перегородке.
3.5. Свободная пластика стенки ЛЖС при хирургическом лечении гигантских ПА ЛЖС.
3.6. Тактика лечения больных с постинфарктной недостаточностью
митрального клапана при гигантских ПА ЛЖС.
Глава IV. Хирургическое лечение больных с ПА ЛЖС, осложненными постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки.
Глава V. Хирургическое лечение больных с ПА ЛЖС,
осложненными тромбозом
Глава VI. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с осложненными формами ПА ЛЖС
6.1. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с гигантскими ПА ЛЖС.
6.2. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с ПА ЛЖС, осложненными постннфарктным разрывом межжелудочковой перегородки
6.3. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения
больных с ПА ЛЖС, осложненными тромбозом.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Мигральная регургитация при ПА ЛЖС обусловлена, чаще всего, дилатацией митрального фиброзного кольца иили инфарцированием сосочковых мышц, что является причиной дополнительного увеличения КДО ЛЖС 6, 2, 4, 8, 6, 0. В норме все миокардиоциты сокращаются синергично с равномерным концентрическим, направленным внутрь движением всех стенок ЛЖС. Вдоль малой оси сердца сокращение пропорционально больше, чем вдоль большой оси 0,4. Важно то, что кинетической энергии миокарда ЛЖС затрачивается не на пропульсию массы крови поступающей в него в диастолу, а на придание этой массе совершенно определенного в каждый
момент сердечного цикла направления. Пропульсия крови из ЛЖС и далее через восходящую часть аорты осуществляется за счет активного сокращения фиброзного кольца аортального клапана и т. В поддержании интегральной функции сердца и, следовательно, всей внутрисердечной гемодинамики в целом испючительную роль играет геометрия полости сердца, в частности ЛЖС , , , . При ее нарушении возникновение ОСН, а затем и НК, объясняется перераспределением кинетической энергии миокарда, когда возрастает се квота, необходимая для обеспечения пропульсии массы крови в желудочках сердца , , 3. СН, НК. У одного и того же пациента может быть несколько вариантов нарушений сегментарного сокращения 9. Наличие СН и НК определяется, прежде всего, снижением ударного объема УО ЛЖС, что зависит от площади участка асинергии и его локализации, а также глубины поражения миокарда 3, , 9, 0. Хирургическая классификация ПА ЛЖС включает следующие их типы Федоров Г. Г., , . IV тип гигантские аневризмы с поражением всех стенок ЛЖС.