Исследование динамики и коррекция сердечного ритма у больных с фибрилляцией предсердий до и после протезирования митрального клапана

• Автор: Сидорчук, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 98 с. : 10 ил.

Название 1 Стр. Приложение 6

клапана и радиочастотной фрагментации предсердий по типу лабиринт 3 у больных с исходной постоянной формой фибрилляции предсердий. На основании полученных данных по исследованию динамики сердечного ритма у больных с фибрилляцией предсердий выявлено, что коррекция только митрального порока сердца не обеспечивает стабильного восстановления синусового ритма у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий, поэтому у больных с гемодинамически значимой формой фибрилляции предсердий требуется дополнительное вмешательство для коррекции ритма сердца. Стабильное восстановление синусового ритма у больных с исходно постоянной формой фибрилляции предсердий возможно с помощью модифицированной операции по типу лабиринт 3 в случаев в отдаленные сроки после операции, однако дополнительная операция требует не менее мин дополнительного пережатия аорты. В качестве альтернативного метода коррекции частоты сердечных сокращений у наиболее тяжелых больных с тахиситолической формой фибрилляции предсердий допустимо проведение деструкции атриовентрикулярного соединения с имплантацией электрокардиостимулятора после протезирования митрального клапана, а у больных с брадисистолической формой имплантация электрокардиостимулятора целесообразна без разрушения атриовентрикулярного соединения.


АУ блокад, имплантации протеза митрального клапана более размера. Стабильное восстановление синусового ритма у больных с исходной хронической фибрилляцией предсердий после протезирования митрального клапана и радиочастотным вариантом операции лабиринт 3 возможно у больных без использования кардиоверсии. У больных с негативным прогнозом относительно восстановления синусового ритма и наличием брадисистолической формы фибрилляции предсердий целесообразен контроль частоты сердечных сокращений с использованием ЭКС в режиме УУ1. При наличии тахисистолической формы фибрилляции предсердий и негативном прогнозе восстановления синусового ритма, эффективный контроль частоты сердечных сокращений обеспечивает частотноадаптивная электрокардиостимуляция с предварительной деструкцией атриовентрикулярного соединения. Предложенные в диссертационной работе методы лечения больных с гемодинамически значимыми пороками митрального клапана, осложненными фибрилляцией предсердий были, внедрены в практическуюдеятельность городского кардиохирургического центра на базе ГМПБ 2 Санкт Петербург, Учебный переулок д. СПбГМУ имени академика И. П. Павлова Санкт Петербург, улица Льва Толстого . Разработанные теоретические положения включены в программу обучения курса последипломного образования Сердечно сосудистая хирургия кафедры факультетской хирургииСПбГМУ имени академика И. Г1. Павлова Санкт Петербург, улица Льва Толстого . АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертационного исследования были доложены на IX Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов в НЦССХ им. А. Н.