Пороки аортального клапана в сочетании с ишемической болезнью сердца - факторы риска, непосредственные результаты оперативного лечения

• Автор: Скопин, Антон Иванович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 13 ил.

Оглавление

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы

исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиографическое исследование.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Эхокардиографическое исследование

2.2.4. Коропароангиография КГ, вентрикулография ВГ, маммарография
2.2.5. Ультразвуковая допплерография периферических артерий верхних конечностей
2.2.6. Биохимические исследования
2.2.7. Статистическая обработка данных.
Глава 3. Хирургическое лечение сочетанного поражения аортального
клапана и коронарных артерий.
3.1. Показания к операции
3.2. Общая характеристика оперативных вмешательств.
3.3. Забор и подготовка трансплантатов для прямой
реваскуляризации миокарда
3.3.1. Подготовка левой внутренней грудной артерии
3.3.2. Выделение лучевой артерии.
3.3.3. Забор аутовен.
3.4. Методика проведения оперативных вмешательств
3.5. Обсуждение
I лава 4. Непосредственные результаты хирургического лечения,
факторы риска госпитальной летальности.
4. К Непосредственные результаты.
4.1.1. Госпитальная летальность
4.1.2. Структура нелетальных осложнений
4.2. Статистический анализ факторов риска
4.3.Обсуждение.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендаци и.
Список литературы


Так, в США в последние годы выполнялось болсс операций профилактики инфаркта миокарда на 1 млн. В Европе количество операций АКШ в среднем составляло 0 на 1 млн. По данным исследований последних лет патология аортального клапана встречается у больных с пороками клапанов сердца, а но частоте поражения ревматическим процессом аортальный клапан занимает занимает второе место после митрального клапана. Развитие хирургического лечения аортальных пороков началось в пятидесятые годы XX века с разработки методов закрытых операции. Первые операции чрезжелудочковой и трансаортальной комиссуротомии осуществил С. Учитывая неблагоприятные результаты подобных операций, в году . В СССР впервые протезирование аортального клапана трехстворчатым тканевым протезом из тефлона было вел полнено С. А.Колесниковым в году. В том же году успешное замещение
аортального клапана шаровым протезом выполнили Г. М.Соловьсв и Г. И.Цукерман в ИССХ им. А.Н. Бакулева. По данным литературы считается, что в настоящее время поражение венечных артерий у больных с приобретенными пороками сердца, встречается в случаев в возрасте от до лет и возрастает до в возрасте старше лет 7. В из этих наблюдений отмечались выраженные морфологические изменения клапана аорты. Пороки аортального клапана, вызывая нарушения внутрисердечной и системной гемодинамики, часто приводят к развитию относительной коронарной недостаточности. По данным . При недостаточности аортального клапана стенокардия обусловлена низким диастолическим артериальным давлением на фоне значительной гипертрофии миокарда левого желудочка 3.