Клинико-функциональная оценка результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с тяжелой левожелудочковой дисфункией

• Автор: Волокитина, Татьяна Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 145 с. : 16 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Структурногеометрические изменения левого желудочка у больных ИБС с низкой сократительной способностью миокарда. Реконструктивная хирургия у больных ИБС с тяжелой левожелудочковой дисфункцией. Методы обследования больных ИБС с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка. Оценка продольной диастолической функции левого желудочка . Методы диагностики жизнеспособного миокарда у больных ИБС, осложненной тяжелой левожелудочковой дисфункцией. Оглушенный и гибернирующий миокард. Отбор пациентов для оценки жизнеспособного миокарда . Глава 2. Общая характеристика пациентов. Методы клинического исследования. Статистическая обработка материала. Глава 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИБС С ВЫРАЖЕННОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПО ДАННЫМ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИИ. Оценка диастолической функции левого желудочка у пациентов с ИБС, осложненной тяжелой левожелудочковой дисфункцией по данным допплсрэхокардиографии. Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С НОРМАЛЬНОЙ И НИЗКОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТЬЮ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ ТКАНЕВОЙ ДОГ1ПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИИ.


Экспансия ИМ имеет место преимущественно при широких, трансмуральных инфарктах, которые захватывают область верхушки ЛЖ ,,,6,3,7,8. Предрасположенность верхушки к экспансии была доказана М. Окклюзия ПНА с вовлечением в процесс верхушки ЛЖ заканчивалась достоверно большей площадью экспансии, чем такая же окклюзия левой ОА 7. ИМ к распространению более мощной передневерхушечной области ЛЖ по сравнению с другими участками 3. Распространение зоны инфаркта по данным . ИМ в 1е сутки заболевания и сопряжено с более выраженными нарушениями геометрии ЛЖ в его переднебазальной области. Так называемая переднеперегородочная ангуляция наблюдалась у пациентов с распространенным инфарктом и только у пациентов с ИМ экспансии ЛЖ не наблюдалось ,1,7,8. Все большее число исследователей описывают процессы рсмоделирования, имеющие место в непораженном, отдаленном от зоны некроза миокарде ,,4,8,0,2. Отдаленный от площади инфаркта миокард подвергнут острому увеличению диастолического миокардиального стресса ,3,3,8,0,2. Это сопровождается скольжением кардиомиоцитов по отношению друг к другу и их гипертрофией ,. Наблюдаемая гипертрофия миокарда демонстрирует черты комбинированной перегрузки давлением и объемом . Гипертрофия непораженной сердечной мышцы является ранним физиологическим ответом на повреждение миокарда ,,4,8,0, сопровождающим изменения пораженной зоны миокарда. Положительные эффекты начинающейся ранней фазы гипертрофии желудочка включают нормализацию систолической функции поврежденной стенки и поддержание УО 7.