Тактика, показания и выбор методики хирургического лечения больных с вертебробазилярной недостаточностью

• Автор: Сергеев, Олег Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Характеристика клинического материала
Глава 3. Методы обследования пациентов с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне
3.1 Клиническое обследование
3.2. Исследование функции зрительного анализатора
3.3. Ультразвуковая допплерография
3.4. Дуплексное сканирование
3.5. Рентгеноконтрастная ангиография
3.6. Компьютерная томография
3.7. Методы сбора материала и обработки результатов
Глава 4. Методы хирургического лечения применяемые при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне
4.1. Хирургическая тактика, показания и противопоказания к реконструкции вертебробазилярного бассейна.
4.2. Принципы обезболивания и защиты головного мозга от ишемии при реконструкции окклюзионных поражений брахиоцефальных ветвей дуги аорты.
4.3. Хирургические доступы, применяемые при реконструктивных операциях на магистральных артериях вертебробазилярного бассейна.
4.4. Методы хирургической коррекции нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Глава 5. Результаты хирургического лечения при нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
5.1. Ближайшие результаты хирургического лечения
5.3. Отдалнные результаты хирургического лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


По данным ряда авторов, можно выделить следующие причинноследственные факторы развития ВБН а внутрисосудистая облитерация просвета атеросклеротической бляшкой б артериальная эмболия в тромбоз позвоночной артерии вследствии экстравазальной компрессии, травматических повреждений, фибромускулярной дисплазии г обкрадывание по виллизиеву кругу , ,9, 2, 0,9. Дефицит кровотока в позвоночной артерии может быть гемодинамически значимым как при стенозах артерии свыше , так и при патологических извитостях. В обоих случаях, возникающий турбулентный поток, ни только не обеспечивает должного перфузионного кровотока, но и создает условия внутрисосудистого тромбообразования, что, в большинстве случаев, приводит к развитию ишемического инсульта. Учитывая, что диаметр левой позвоночной артерии в наблюдений в 1, раза превышает диаметр правой позвоночной, ряд авторов считают, что дефицит кровотока по левой позвоночной артерии чаще сопровождается клиническими признаками вертебробазилярной недостаточности , , , ,,9, 2. Варианты развития ВБН, обусловленные экстравазальной компрессией позвоночной артерии при прохождении ее по костному каналу шейных позвонков или на выходе из него привлекают внимание как ангиохирургов, так и нейрохирургов. Отмечено, что, в ряде случаев, отсутствие какихлибо облитерирующих процессов в проксимальном сегменте позвоночной артерии сопровождается нередко достаточно выраженными симптомами ВБН. Как правило, это обусловлено либо стенозированием просвета позвоночной артерии в цервикальном канале остеофитами чаще С4С6 позвонков, либо концентрическими сужениями диаметра костного канала, что может быть ошибочно принято за истинную гипоплазию позвоночной артерии , , , ,,1, 8.